Ожирение и артериальная гипертония: распространенность, данные суточного мониторирования АД, состояние миокарда и метаболических факторов риска, эффект орлистата

• Автор: Каткова, Инесса Степановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 146 ил.

Список сокращений

Введение
СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы.

Ожирение и артериальная гипертония: эпидемиология,

патофизиологические аспекты в рамках метаболического синдрома, поражение миокарда, возможности медикаментозной коррекции

1.1. Эпидемиология ожирения - фактора риска сердечно-сосудистых

заболеваний
1.2 Ожирение и инсулинорезистентность - связующие звенья патофизиологических нарушений при метаболическом синдроме

1.2.1. Патогенез АГ при метаболическом синдроме

1.3. Состояние миокарда при ожирении
1.4. Лечение ожирения. Орлистат
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Оценка распространенности ожирения/избыточной массы тела у пациентов старшго возраста с АГ. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Общая характеристика обследованных больных в группе с
ожирением и АГ
Методы исследования
Лабораторные исследования
Инструментальные методы исследования
Суточное мониторирование АД
Эхо-кардиографическое исследование. Критерии оценки пропорциональности ММЛЖ
2.3. Общая характеристика пациентов на терапии орлистатом
Схема лечения
2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Результаты исследования.
3.1. Распространенность избыточной массы тела/ожирения у больных с АГ в старшей возрастной группе в амбулаторной практике
3.2. Изучение особенностей углеводного, липидного обменов, клинического АД, параметров суточного мониторирования АД у больных с избыточной массой тела/ожирением и АГ в зависимости от типа отложения жировой ткани
3.2.1. Характеристика клинико-демографических показателей и лабораторных параметров у больных с избыточной МТ/ожирением и АГ в зависимости от типа отложения жировой ткани
3.2.2. Характеристика клинического АД и параметров суточного мониторирования у больных с избыточной МТ/ожирением и АГ в
зависимости от типа отложения жировой ткани
3.3. Изучение состояния миокарда у больных с избыточной массой тела/ожирением и АГ. Частота ГЛЖ и диспропорциональности массы
миокарда левого желудочка
ГЛАВА 4. Изучение влияния 12-недельной терапии орлистатом на показатели углеводного, липидного обмена, уровень клинического АД и параметры СМ АД у пациентов с избыточной массой тела/ожирением и

ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВГ- индекс времени гипертонии
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела ИР - инсулинорезистентность
КД - коэффициент диспропорциональности (ММЛЖ)
КГ - концентрическая гипертрофия
КР - концентрическое ремоделирование
КДР - конечный диастолический размер (левого желудочка)
КСР - конечный систолический размер (левого желудочка)
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
МК - мочевая кислота
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МТ - масса тела
МС - метаболический синдром
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
НУ О - нарушение углеводного обмена
ОБ - объем бедер
ОПТ - оральный глюкозо - толерантный тест

пациента. Удержание достигнутой в процессе похудания МТ является наиболее трудновыполнимой задачей в лечении ожирения.
Ожирение - это результат длительно существующего положительного энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Поэтому все методы лечения ожирения, как немедикаментозные, так и медикаментозные, направлены на уменьшение поступления энергии с пищей и/или увеличение расхода энергии.
Немедикаментозные методы - соблюдение гипокалорийной диеты и расширение физической активности - являются основными в лечении ожирения. Важным компонентом лечения является обучение больных с целью более строгого выполнения назначений и рекомендаций врача и формирования мотивации на длительное поэтапное снижение МТ и как можно длительное (в идеальном случае - пожизненное) изменение привычек питания и образа жизни (16).
По данным Национального Института здоровья США и других исследований, до 90% пациентов, похудевших с помощью диеты и физической нагрузки, в течение 1 года МТ возвращается к исходной, а через 5 лет - почти у всех (13,51,129). Только около 4-5% больных МС могут достичь положительных результатов без дополнительной фармакотерапии (67,149).
Целесообразность использования фармакотерапии в лечении ожирения не вызывает сомнений. Фармакотерапия прежде всего необходима для повышения эффективности немедикаментозных методов лечения. Применение медикаментозной терапии повышает приверженность больных к лечению, облегчает соблюдение рекомендаций по питанию, способствует более быстрому и эффективному снижению МТ, а также помогает удержать достигнутую МТ и предотвратить развитие рецидива (12,72). Препараты для лечения