Функциональная диспепсия у подростков. Принципы дифференцированной терапии

• Автор: Рачкова, Нина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 147 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна работы

Практическая ценность работы

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Внедрение результатов исследования

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о функциональной диспепсии

1.2. Этиопатогенез функциональной диспепсии

1.3. Изменения моторики
1.4. Изменения висцеральной чувствительности
1.5. Клинические проявления функциональной диспепсии
1.6. Диагностика и дифференциальная диагностика
1.7. Метод периферической электрогастроэнтерографии в диагностике нарушений моторики ЖКТ
1.8. Современные терапевтические подходы
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных, включенных в исследование
2.2. Дизайн исследования
2.3. Характеристика диагностических методов исследования
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ АНТРАЛЬНОГО И ФУНДАЛЬНОГО ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА

3.1. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка
3.2. Морфометрическое исследование биоптатов слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
4.1. Исследование моторики желудка и двенадцатиперстной кишки натощак
4.2. Исследование постпрандиальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки
4.3. Различные типы нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, выделенные при анализе данных периферической компьютерной электрогастроэнтерографии
4.4. Исследование кислотности
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ НАРУШЕНИЙ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Оценка влияния различных препаратов на показатели периферической компьютерной электрогастроэнтерографии
5.2. Динамика клинической картины у больных ФД на фоне лечения
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПП- ингибиторы протонной помпы
ГС -группа сравнения
К.р. - коэффициент ритмичности
К. соотн. - коэффициент соотношения
ЛФГ- лимфофолликулярная гиперплазия
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты
МЭЭ - межэпителиальные эозинофилы
ПД - потенциал действия
ПКЭГЭГ - периферическая компьютерная электрогастроэнтерография
СО - слизистая оболочка
СРК - синдром раздраженного кишечника
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФД - функциональная диспепсия
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХГ - хронический гастрит
ЦНС - центральная нервная система
ЭА - электрическая активность
Н,pylori - Helicobacter pylori
пациентов (24,5%) 1 ГС и у 3 пациентов (9,4%) во 2 ГС. Ремиссии хронического антрального гастрита в группах сравнения не отмечалось ни у одного больного, тогда как в основной группе ремиссия встречалась у 26 пациентов (56,5%). По сравнению с основной группой у пациентов из групп сравнения статистически достоверно чаще встречалась ЛФГ - в 23 случаях из 49 (46,9%) в 1 ГС и в 22 из 32 (68,8%) - во 2 ГС, тогда как у больных ФД в 6 из 46 (13,0%) (**=11,03, р<0,001 и **=23,08, р<0,001). Тканевая эозинофилия отмечалась только у больных групп сравнения, в 2 случаях из 49 (4,1%) в 1 ГС и в 6 случаях из 32 (18,7%) во 2 ГС. Н.ру1оп обнаруживалась у всех больных в обеих группах сравнения. Среднее число Н.ру1оп в СО антрального отдела желудка составило 11,35±0,79 в поле зрения в 1 ГС и 10,81 ±0,93 - во 2 ГС.
При морфологическом исследовании СО фундального отдела желудка у больных обеих ГС во всех случаях (100%) был обнаружен хронический фундальный гастрит (Табл. 7). Среди больных 1 ГС поверхностный гастрит был выявлен в 13 случаях (26,5%), во 2 ГС в 6 случаях (18,8%), что было статистически достоверно реже, чем у больных основной группы, в которой поверхностный фундальный гастрит встречался в 78,2% случаев (**=19,824, р<0,001 и х,2=21,309, р<0,001). Диффузный гастрит в фундальном отделе наблюдался в 1 ГС у 28 пациентов (57,1%), во 2 ГС у 15 пациентов (46,9%), что было статистически достоверно чаще, чем у больных основной группы, где он не встречался ни в одном случае (*2=34,572, р<0,001 и х2=23,764, р<0,001). Выраженное обострение хронического гастрита отмечено у 18 больных (36,7%) 1 ГС и у 13 больных (61,9%) 2 ГС. Умеренное обострение наблюдалось у 25 больных (51,0%) в 1 ГС и у 11 больных (34,3%) во 2 ГС. Ремиссия хронического фундального гастрита наблюдалась в 5 случаях (10,2%) в 1 ГС и в 2 случаях (6,25%) во 2 ГС. ЛФГ отмечалась в 13 случаях (26,5%) в 1 ГС и в 8 случаях (38,1%) во 2 ГС. Частота встречаемости ЛФГ в основной группе по сравнению с частотой встречаемости в обеих ГС сравнения не имело статистически достоверных различий (х2=0,664, р>0.1 и