Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приполярья (на примере г. Новый Уренгой)

• Автор: Довганенко, Роза Судиковна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 6 ил.

Актуальность проблемы. Охрана материнства и детства является приоритетным направлением социальной политики и развития любого государства, особой отраслью здравоохранения. Произошедшие в последние десятилетия на' территории РФ социально-экономические, общественнополитические и культурно-нравственные преобразования повлекли за собой

существенные изменения условий и образа жизни, что сопровождалось ухудшением здоровья населения, в том числе женщин репродуктивного возраста. Сохранение и укрепление здоровья женского населения продолжает оставаться чрезвычайно актуальной задачей для акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения России, решение которой в современных условиях затруднено нестабильностью экономической ситуации, произошедшей переоценкой личностных и общественных приоритетов, незавершенностью процесса реформирования здравоохранения (Васильева Т.П., Посисеева Л.В., 1998; Кулаков В.И., 2002).
Произошедшие с конца 80-х годов резкие изменения социально-экономического строя РФ обусловили переход к новым экономическим взаимоотношениям в здравоохранении, образовании и других видах жизнеобеспечения, что не позволило полноценно обеспечить гарантию репродуктивных прав населения, прежде всего женского. Социальные потрясения последних десятилетий сопровождались значительным снижением покупательной способности населения, ухудшением экологической ситуации, либерализацией сексуальной морали, резким изменением нравственных приоритетов, личностных и общественных ценностей в обществе. Все это оказало негативное влияние на демографические процессы и здоровье населения, прежде всего женщин, детей и подростков, являющихся физически, биологически и социально наиболее уязвимой его частью.
Демографическая ситуация большинства территорий России в последние десятилетия характеризуется, низким уровнем рождаемости и высоким показателем общей смертности на фоне прогрессивного снижения ин-

декса здоровья населения. Устойчивые кризисные тенденции, сложившиеся в воспроизводстве населения страны, привели к тому, что общие потери в числе новорожденных в России за последние пять лет XX века составили более 3 млн человек (Минздрав РФ, 2001 г.). В связи с этим состояние репродуктивного здоровья' женщин РФ является чрезвычайно актуальной медикодемографической проблемой.
Несмотря на четкую тенденцию к снижению, уровень материнской смертности в России в начале XXI века не достигал европейского уровня, а ее ведущей причиной оставались последствия абортов, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составлял 24,2%. Высокие показатели заболеваемости женщин, абортов и материнской смертности во многом были обусловлены низкой репродуктивной культурой населения (Минздрав РФ, 2002).
Улучшение репродуктивного здоровья женщин является наиболее реальной возможностью положительного влияния на воспроизводство населения и сохранение генофонда нации. В связи с этим охрана здоровья, женщин и детей признана основным и приоритетным направлением деятельности Минздрава РФ, органов управления здравоохранением субъектов. РФ и учреждений здравоохранения, что выразилось в разработанных М3 РФ и одобренных Правительством РФ концепциях: «Концепция развития- здравоохранения и медицинской науки в РФ», 1997 г.; «Концепция гигиенического воспитания и образования, профилактики заболеваний,, сохранения и укрепления здоровья населения РФ», 1997 г.; «Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 г.», 2000 г.; «Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г.», 2001 г.; проект «Концепции охраны здоровья здоровых в РФ», 2002 г., а также в Приказе М3 РФ № 210 от
3.07.02 г. «О концепции кадровой политики в здравоохранении РФ и решениях коллегий Минздрава РФ» (2000-2001 гг.) [85].
Вопросам охраны репродуктивного здоровья были посвящены заседания коллегий Минздрава РФ-«О реализации Федеральной целевой программы
«Безопасное материнство» (5 марта 2002 г.), «О состоянии и мерах по улучшению гинекологической помощи в Российской Федерации» (23 марта 2002 г.), «Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста» (6 сентября 2002 г.), «О мерах по улучшению репродуктив-но-го здоровья населения Российской Федерации» (13 октября 2002 г.), «О состоянии и мерах по профилактике и снижению абортов, материнской смертности после абортов в Российской Федерации» (21 октября 2003 г.) [100, 101].
Формирование на современном этапе тенденции к росту рождаемости, характерной для последних нескольких лет, вкупе с остающимся высоким показателем общей смертности, по-прежнему не позволяет обеспечить даже простое воспроизводство населения страны. В связи с этим «Концепцией охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг.» репродуктивное здоровье определено как один из основных факторов национальной безопасности РФ, а мероприятия по его охране — как одно из основных направлений государственной политики страны [85].
Особую* тревогу государства и общества в последние десятилетия вызывает состояние здоровья- девушек-подростков, формирующих репродуктивный потенциал нации. По данным Минздрава РФ, среди всех групп населения наиболее неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья отмечаются в подростковом возрасте (15-17 лет). Число выпускниц школ, имеющих хронические болезни, к началу XXI века возросло почти вдвое и составило 75-80%. За период 1996-2000 гг. частота гинекологических заболеваний у девочек-подростков РФ увеличилась в 3 раза, в том числе частота расстройств менструации — почти вдвое, заболеваний гениталий воспалительного характера — в 1,3 раза.
По данным Международной федерации планирования семьи, ежегодно в мире рожают более 15 миллионов женщин-подростков, 5 миллионов вынуждены прибегать к прерыванию беременности. В РФ в последние годы каждый десятый новорожденный рождается у матери-подростка, каждый десятый аборт (10,3%) производится в возрастной группе 15-19 лет. За период 1996-

тие анемического синдрома сопровождается ростом распространенности класса некоторых инфекционных и паразитарных болезней, болезней системы кровообращения, дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения.
3.3. Клиническая характеристика девушек-подростков
3.3.1. Показатели физического и полового развития девушек
В свете высокой фертильности юных женщин особое значение приобретает изучение особенностей течения пубертатного периода и характера полового созревания девушек-подростков в современных условиях. Одной из важнейших характеристик здоровья девушек-подростков являются показатели их физического развития (ФР), которые тесно взаимосвязаны и взаимообусловлены с процессами становления репродуктивной системы.
Для выполнения поставленной цели было проведено углубленное обследование 147 девочек в возрасте 10-17 лет. У всех обследованных проведены антропометрические исследования (по 11 показателям: длина и масса тела, индекс массы тела (ИМТ), длина тела сидя, окружность грудной клетки, межакроми-альный размер, длина ноги от большого вертела до пола, основные размеры таза), оценено половое развитие, характер становления менструальной функции, сделано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данные, полученные при антропометрии и УЗИ, сравнивали с нормативными показателями (Баранов А.Н., 1998; Мартыш Н.С., Коколина В.Ф., 2001).
Анализ основных антропометрических данных выявил соответствие средние росто-весовых показателей уренгойских девочек среднепопуляционным. Однако при сравнении с аналогичными показателями популяции московских девочек они были достоверно ниже в возрастных группах 10-12 и 15-16 лет, что возможно связано с влиянием социально-экологических факторов Приполярья. Изучение динамики антропометрических показателей по годам выявило, что наибольший прирост средних значений длины тела наблюдался к 13 годам, а массы тела — к 13-14 годам.