Применение озонотерапии в комплексе ранней реабилитации женщин с невынашиванием беременности ранних сроков

• Автор: Полюбина, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 155 с. : 15 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы - иммуноглобулин Аё - антиген
ПОЛ - перекисное окисление липидов МДА - малоновый диальдегид АОА - антиоксидантная активность НБ - невынашивание беременности АМГФ - альфа-2-микроглобулин фертильности РАЛ-2 - растворимый антиген лейкоцитов-2 ТБГ - трофобластический Р-гликопротеин УЗИ - ультразвуковое исследование

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Роль инфекции в невынашиваниии беременности ранних сроков
1.2. Инфекционные послеабортные осложнения и современный подход к их профилактике и лечению
1.3. Озонотерапия как одна из форм лечения заболеваний репродуктивной системы.. 25 ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ1
2.1. Организация и объем исследований
2.2. Материал и методы исследования
2.3. Озонотерапия
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ
3.1. Медико-социальный статус женщин с невынашиванием беременности ранних сроков
3.2. Результаты клинического обследования женщин с невынашиванием беременности ранних сроков до и после проведенного лечения
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ И ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗНЫХ ВИДОВ. ТЕРАПИИ
4.1. Патоморфология эндометрия при невынашивании беременности ранних сроков
4.2. Динамика цитологических параметров у женщин после самопроизвольного аборта при использовании разных видов терапии
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА И АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗНЫХ ВИДОВ
ТЕРАПИИ
ГЛАВА 6. ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ СПОНТАННОГО АБОРТА В РАННИЕ СРОКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ТЕРАПИИ
6.1. Оценка иммунологических показателей женщин после самопроизвольного выкидыша в зависимости от проведенной терапии
6.2. Сравнительная характеристика иммунологических показателей в периферической крови женщин в зависимости от течения послеабортного периода
ГЛАВА 7. ПОКАЗАТЕЛИ АМГФ И РАЛ-2 В МЕНСТРУАЛЬНОЙ КРОВИ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА И ИХ ДИНАМИКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ТЕРАПИИ
7.1. Динамика содержания АМГФ в менструальной крови у пациенток при использовании различных видов терапии
7.2. Динамика содержания РАЛ-2 в менструальной крови у женщин при использовании разных видов терапии
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Частота невынашивания беременности составляет, по данным литературы, от 5,3% до 20% (Сидельникова В.М., 2002). Риск потери желанной беременности возрастает с увеличением числа неудач и составляет 36-38% после 2-х предшествующих самопроизвольных выкидышей, а после 3-х достигает 40-45% (Демидова Е.М., 1993; СеровВ.Н., 2000; Сидельникова В.М., 2002; Cooper R., Goldeberg R., 1996). Сложность решения проблемы привычного невынашивания беременности обусловлена, многочисленностью причин, несовершенством методов диагностики и лечения; так как обследование и лечение в большинстве случаев, приходится осуществлять во время беременности, что не позволяет выявить и устранить, имеющиеся патологические состояния; Следует учитывать, что повторные самопроизвольные аборты опасны поражением базального слоя эндометрия, развитием воспалительных процессов внутренних половых органов, нарушений менструального цикла и дальнейшим ухудшением репродуктивной функции женщин (Сидельникова В.М., 1999; Fedele L., Bianchi S., 1995).
Многочисленные исследования последних лет убедительно продемонстрировали роль персистирующей вирусной’и бактериальной инфекции в.разви-тии самопроизвольного аборта (Кошелева Н.Г., 1996; Анкирская'A.C., 1999; Сидельникова В.М., 1999, 2002; Kira E.F., 1994; Cauci M:N.,, 1995);
Известно, что у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза имеются существенные изменения функциональных и количественных параметров Т- и В- лимфоцитов, нарушение локомоторных функций моноцитов и нейтрофилов, снижение факторов неспецифической резистентности (Айламазян Э.К., с соавт., 1990г; Сотникова Н.Ю., Крощкина F1.B., 1997г).
Несмотря на высокую частоту инфицированных выкидышей на фоне им-мунодефицитного состояния при данной патологии, в настоящее время недостаточно разработаны способы ранней реабилитации женщин после самопроиз-

Мононуклеарные клетки (МНК) и полиморфно-ядерные лейкоциты выделяли методом скоростного центрифугирования в двойном градиенте плотности фиколл - верографин (Воуит А.с соавт.)
Уровень экспрессии СБ маркеров на поверхности лимфоцитов, моноцитов и' нейтрофилов определяли методом проточной цитофлюориметрии (НовиковГРД: и соавт., 2000).
Основные классы иммуноглобулинов (О, 1§А, 1§М) определяли методом радиальной иммунодиффузии в агаре с точностью до 0,003 г/л по МапсЫт (МапсЫт в и соавт., 1964).
Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови проводилось по методу Гриневича Ю.С. и Алферова А.Н. (1981г.) в-модификации.
Определение РАЛ-2 и АМГФ в менструальной крови осуществляли методом двойной иммунодиффузии в агаре по Оухтерлони в модификации Храмко-вой Н.И. и Абелева Г.И. с использованием стандартных тест-систем к исследуемым белкам. Чувствительность тест-систем для АМГФ - 2 мкгмл, для РАЛ-2-5 мкгмл. Исследования АМГФ, РАЛ-2 проводили в иммунохимической лаборатории отдела акушерства и гинекологии Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова М3 РФ. Все тест-системы-изготовлялись сотрудниками кафедры, биохимии Российского государственного медицинского университета (зав. кафедрой*— профессор Ю.С. Татаринов).
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью ЭВМ типа 1ВМ1 РС-АТ 486 и Репйит с использованием набора стандартных программ. Часть материала обработана на микрокалькуляторе МК-52 с использованием стандартных программ (Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н., 1990).
2.3. Озонотерапия
Озонотерапия- проводилось внутривенной капельной инфузией физиологического раствора по методике, описанной профессором Н.М. Побединским с соавт., 1992г. Озонирование физиологического раствора осуществлялось с по-