Системные изменения и методы их коррекции у женщин с синдромом поликистозных яичников

• Автор: Кирмасова, Алла Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель и задачи исследования

Положения, выносимые на защиту

Научная новизна

Практическая значимость

Апробация работы и публикации

Структура и объем диссертации

ГЛАВА 1. СПКЯ КАК ЭНДОКРИНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Клиника и диагностика СПКЯ
1.2. Влияние инсулинсенсигайзеров на состояние соматического и гинекологического здоровья женщин с СПКЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика исследуемой группы больных
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика I группы пациенток
3.1.2. Клинико-лабораторная характеристика II группы пациенток
3.2. Анализ эндокринно-метаболических изменений у пациенток с СПКЯ.
3.2.1. Эндокринно-метаболические нарушения у пациенток молодого возраста с СПКЯ

3.2.2. Эндокринно-метаболические нарушения у пациенток старшего возраста с СПКЯ
3.2.3. Результаты орального глюкозо-толерантного (ОГТТ) теста у женщин с СПКЯ
3.2.4. Результаты анализа степени выраженности клинических и метаболических нарушений у больных молодого возраста
СПКЯ
ГЛАВА 4. ТЕРАПИЯ ЭНДОКРИННЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С СПКЯ
4.1. Принципы терапии эндокринных и метаболических нарушений у больных молодого возраста с СПКЯ
4.2. Принципы терапии эндокринных и метаболических нарушений у больных старшего возраста с СПКЯ
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation (систематическая оценка коронарного риска)
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГА - гиперандрогения
ГнРГ — гонадотропин релизинг гормона
ДГА-S - дегидроэпиандростерона сульфат
Е2 - эстрадиол
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинрезистентность
ИС - инсулиносенситайзер
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
ИФР-1 - Инсулиноподобный фактор роста
КИО - контролируемая индукция овуляции
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛФК - лечебная физкультура
МИР - менструально-подобная реакция
ОБ - окружность бедер
ОГТТ — оральный глюкозо-толерантный тест ОТ - окружность талии

же повышать риск развития диабета, гипертензии и кардиоваскулярных нарушений [18,20].
H.S. Jakobs (2001) предложил выделить среди больных с СПКЯ пациенток с повышенным уровнем инсулина, у которых имеются олигоменорея, ановуляция, бесплодие, висцеральное ожирение, гиперанрогения, так как они состовляют группу риска по развитию ишемической болезни сердца. Другую группу, по мнению автора составляют пациентки, не имеющие ожирения. Для них характерен повышенный уровень ЛГ при отсутствии гиперинсулинемии. Следовательно, диагностика повышенного уровня инсулина и ЛГ позволяют разделить пациенток на две группы по механизмам формирования синдрома.
Однако некоторые ученые в своих научных работах говорили о том, что иисулинрезистентность является общебиологическим феноменом, который встречается при ряде физиологических и патологических состояний и не может быть основой для диагностики СПКЯ [45].
Данные литературы последних лет свидетельствуют о том, что женщин с ожирением и СПКЯ следует обследовать для исключения метаболического синдрома, включая оценку толерантности к глюкозе при проведении орального глюкозо-толерантного теста (ОГТТ) [20].
Так же были разработаны критерии для определения метаболического синдрома, которые стали использовать при диагностике СПКЯ [20,24].
Таким образом, метаболический синдром и иисулинрезистентность могут быть выявлены у определенной группы пациенток с СПКЯ, равно как метаболический синдром может быть без СПКЯ, так как и СПКЯ может быть без метаболического синдрома и инсулинрезистентности [20].
R. Homburg (2003) предложил схему для диагностики СПКЯ.