Результативность экстракорпорального оплодотворения у пациенток, перенесших оперативные вмешательства на придатках матки

• Автор: Морозова, Анна Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 115 с. : 10 ил.

Оглавление
Введение
Актуальность темы
Цель и задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
1. Обзор литературы. Результативность метода экстракорпорального оплодотворения после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы
1.1 Патология придатков матки (яичников и маточных труб), требующая оперативного
лечения
Результативность метода экстракорпорального оплодотворения после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы
1.2.1 Перспективы хирургического лечения наружного генитального эндометриоза,
эндомстриоза яичников
1.2.2 Перспективы биопсии яичников
1.2.3 Перспективы хирургического лечения патологии маточных труб
2. Материалы и методы
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Дизайн исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Анализ анамнестических данных
2.3.2. Клиническое обследование
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.3.4. Ультразвуковое исследование
2.3.5. Методика проведения ЭКО
2.3.6. Статистический анализ результатов исследования
3. Результаты исследования и обсуждение
3.1. Оценка результатов ЭКО у женщин, оперированных по поводу опухолевидных
образований яичников, по сравнению с женщинами, имевшими опухолевидные образования яичников на момент проведения ЭКО
3.2. Оценка результатов ЭКО у женщин после реконструктивно-пластических операций
на маточных трубах по сравнению с женщинами после одно- или двусторонних губэктомий
3.3. Оценка целесообразности биопсии яичников и определение ее влияния на
овариальный резерв у пациенток, страдающих бесплодием
Выводы
Практические рекомендации Ошибка! Закладка не определена.
Приложение
Список литературы

Введение
Актуальность темы.
Согласно данным мировой статистики каждая 5 супружеская пара
страдает бесплодием, в связи с чем эта проблема остается актуальной [4,10,19 22,27,83,114,151,160]. В последние десятилетие параллельно с непрерывным увеличением распространенности бесплодия происходит быстрое развитие диагностических возможностей в гинекологии. Это увеличивает процент выявления заболеваний придатков матки (опухоли и опухолевидные образования яичников, синдром поликистозных яичников, гидро/сактосальпинкс, внематочная беременность) и приводит к увеличению доли оперативных вмешательств [4,60,68].
Оперативные вмешательства на придатках матки проводят, как в лечебных целях у пациенток, не страдающих бесплодием, так и для преодоления проблемы бесплодия. У женщин, перенесших операции на. репродуктивных органах в лечебных целях, также впоследствии может развиться бесплодие [3,12,56]. Влияние оперативных вмешательств на органы репродуктивной системы в достаточной мере не изучено. Так, при резекции ткани яичников или диагностической биопсии происходит утрата части генетического (фолликулярного) запаса яичников, что в дальнейшем может неблагоприятно сказаться на детородной функции [14,21,49,54,79]. Напротив же, оперативные вмешательства на маточных трубах можно рассматривать как операции, направленные на подготовку женщины к наступлению и вынашиванию беременности. Однако реконструктивные операции не являются этиотропными, поэтому в ряде случаев наступает рецидив [36,37,44,47,64,76].
Около 40% пациенток, обращающихся в отделение вспомогательных репродуктивных технологий для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, имеют в анамнезе оперативные вмешательства на яичниках и маточных трубах.

Таким образом, определение тактики ведения пациенток, оперированных по поводу заболеваний придатков матки, с целью реабилитации их репродуктивного здоровья, требует проведения исследований. Необходимо оценить влияние оперативных вмешательств на придатках матки на возможность проведения экстракорпорального оплодотворения и его результативность.
Цель и задачи исследования.
Цель настоящего исследования изучение результативности
экстракорпорального оплодотворения у женщин после оперативных вмешательств на придатках матки и разработка принципов лечения у данного контингента больных для восстановления их репродуктивного здоровья.
В связи с этим поставлены задачи:
1. Провести сравнительную оценку результатов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО-ПЭ) у женщин, оперированных по поводу опухолевидных образований яичников, по сравнению с женщинами, имевшими опухолевидные образования яичников на момент проведения ЭКО-ПЭ.
2. Провести сравнительную оценку
результатов ЭКО у женщин, имеющих в анамнезе реконструктивнопластические операции на маточных трубах, у которых, во время обследования и подготовки к программе ЭКО, были обнаружены одно- или двусторонние гидросальпинксы, по сравнению с женщинами после одно- или двусторонней тубэктомии;
3. Оценить результативность ЭКО у женщин, после органосохраняющих операций на маточных трубах и сравнить с результатами ЭКО у пациенток после тубэктомии;
4. Определить целесообразность биопсии яичников и определить ее влияние на овариальный резерв и результативность ЭКО-ПЭ у пациенток, страдающих бесплодием.

бесплодием старше 35 лет. Ведь нельзя исключить, что пациенты старше 35 лет, имеющие в анамнезе попытки ЭКО, подвергаются большему риску попасть в группу пациентов с «бедным ответом» яичников при проведении овариальной стимуляции в программе ЭКО, после тубэктомии.
Резюмируя изложенное, можно утверждать, что дальнейшее изучение вопроса положительного или отрицательного влияния оперативных вмешательств на придатках матки (маточные трубы и яичники) у разных возрастных групп пациенток с различными сочетанными заболеваниями, безусловно, позволит разработать эффективные методы ведения таких женщин, с целью восстановления их фертильности.