Тактика ведения беременности и родов у женщин, ранее перенесших кесарево сечение

• Автор: Давлятова, Махина Фарруховна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АП — артерия пуповины

БДК — большие децидуальные клетки

ВЗРП (СЗРП) - внутриутробная задержка развития плода

ЗПР - зона предыдущего разреза

КСК - кривые скоростей кровотока

ЛМА - левая маточная артерия

ПМА - правая маточная артерия

ППК - плодово-плацентарный коэффициент

ПК — плацентарный коэффициент

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ОАА — отягощенный акушерский анамнез
сдо — систоло-диастолическое отношение
ФПК — фетоплацентарный комплекс
ЦТ - цитотрофобласт
цнс - центральная нервная система
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Роль кесарева сечения в современном акушерстве
1.2 Анатомо-функциональная характеристика матки после кесарева сечения
1.3 Особенности течения беременности у женщин с рубцом на матке И состояние фетоплацентарного комплекса
1.4 Особенности родоразрешения женщин с рубцом на матке
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинические и статистические исследования
2.2. Ультразвуковое исследование зоны предыдущего разреза
2.3. Допплерометрическое исследование кровотока фетоплацентарного комплекса
2.4. Морфологические исследования плаценты и миометрия
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. ЧАСТОТА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ
ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ
3.1. Частота кесарева сечения
3.2. Особенности течения беременности
Глава 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА
СОСТОЯНИЕ ЗОНЫ ПРЕДЫДУЩЕГО РАЗРЕЗА
4.1. Эхографическая характеристика зоны предыдущего разреза
4.2. Морфологическое исследование тканей, взятых из зоны предыдущего разреза
Глава 5. СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У
ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ

5.1. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока
5.2. Морфологические изменения в плацентах родильниц
Глава 6. МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА
МАТКЕ
6.1 Повторное кесарево сечение как метод родоразрешения женщин с рубцом на матке
6.2 Влагалищные роды как метод родоразрешения женщин с рубцом на матке
6.3 Перинатальные исходы в зависимости от метода родоразрешения
6.4 Тактика ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Возрастной состав беременных в изучаемых группах был неоднороден (табл. 2.1.2).
Таблица
Возрастной состав обследованных женщин
Возраст I группа, % II группа, %
До 20 лет 2,1 16
От 20 до 29 лет 38,3 64
От 30 до 39 лет 54,3 19
От 40 и более
В группе сравнения каждая вторая беременная (64,5%) была в возрасте от 20 до 29 лет, каждая пятая (19,4%) - от 30 до 39 лет. В 16,1% случаев они были юными. В группе же женщин с рубцом на матке большинство составляли беременные в возрасте от 30 до 39 лет (54,3%), а каждая третья (38,3%) из них относилась к возрастному интервалу от 20 до 29 лет.
Из общего числа взятых под наблюдение женщин 83% из них были повторнородящими, а 17% - многорожавшими. В группе сравнения же каждая пятая женщина (19,4%) была первородящей. Треть из них (32,2%) была многорожавшей, а 48,4% - повторнородящими.
Рассмотрим некоторые особенности анамнеза у исследуемых женщин с рубцом на матке. Как видно из таблицы 2.1.3, основными показаниями к