Перинатальные исходы при синдроме единственной пупочной артерии

• Автор: Отарян, Каринэ Корюновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 11 ил.

Список сокращений

Глава 1. Современные представления об этиологии, эпидемиологии,

диагностике синдрома единственной пупочной артерии и его

влияние на перинатальный исход (обзор литературы)

1.1. История вопроса

1.2. Популяционная частота ЕПА

1.3. Классификация ЕПА

1.4. Частота ВПР при ЕПА

1.5. Частота ЗРП при ЕПА

1.6. ЕПА и преждевременные роды

1.7. ПС и ПЗ при ЕПА

;1.8. ЕПА и хромосомные аномалии
1.9. Допплеровская флоуметрия при ЕПА
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин
Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных методов
исследования
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Список сокращений
АП - артерия пуповины.
БВХ - биопсия ворсин хориона.
ВПР - врожденные пороки развития.
ГПА - гипоплазия одной из пупочных артерий.
ДИ - доверительный интервал.
ЕПА - единственная пупочная артерия.
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
ЗРП - задержка развития плода.
ИИП - индекс извитости пуповины.
ИР - индекс резистентности.
КТГ - кардиотокография
МА — маточная артерия.
МПС - мочеполовая система.
ОДС - опорно-двигательная система.
ОР - относительный риск.
ПЗ - перинатальная заболеваемость.
ПИ - пульсационный индекс.
ПС - перинатальная смертность.
ПСП - показатель состояния плода.
СМА - средняя мозговая артерия.
СО - стандартное отклонение
ССС - сердечно-сосудистая система.
УЗИ -ультразвуковое исследование.
ЦДК - цветовое доплеровское картирование.
ЦНС - центральная нервная система.

Актуальность исследования.
Анализируя состояние экстраэмбриональных образований при беременности и после родоразрешения, врачи уделяют должное внимание околоплодным водам и плаценте, но совершенно недостаточно исследуют пуповину. Это происходит повсеместно, вопреки той важнейшей роли, которую играет пуповина как связующее звено между плодовым и плацентарным кровотоком. Однако современная ультразвуковая аппаратура позволяет не только рассмотреть анатомические особенности строения и оценить функцию пуповины, но и применить полученные данные для более точной оценки состояния плода и прогноза для новорожденного.
Синдром единственной пупочной артерии (ЕПА) является самым частым пороком развития плода и встречается в среднем в одном случае на 200 родов (0,5%). В отечественной литературе применяют термин «единственная артерия пуповины» (ЕАП), однако это не только порок артерии пуповины, а также патология интраабдоминального отрезка артерии. Таким образом, более точное название - «единственная пупочная артерия» что, кстати, соответствует дословному переводу SUA- «single umbilical artery», а не «single artery of the umbilical cord».
Как антенатальная, так и постнатальная выявляемость синдрома ЕПА крайне неудовлетворительна. Так, постнатальное обнаружение (в родильном блоке) приближается к нулю. Шанс выявления ЕПА повышается при патоморфологическом исследовании мертворожденных. Несомненно, пренатальное выявление ЕПА при УЗИ более легкая задача (для этого достаточно вывести поперечный срез пуповины, что не требует большого-опыта работы), однако до недавнего времени осмотр поперечного сечения пуповины даже не входил в обязательный протокол УЗИ.
Синдром ЕПА привлек внимание исследователей после публикации результатов патологоанатомического исследования последов, проведенного

Таблица
Частотное распределение женщин по росту, м.
, Рост, м п* | I % !
1,50<х<1,55 2 I 1,79
1,55<=х<1,60 12 ! 10,71
1,60<=х<1,65 34 ! 30,36
1,65<=х<1,70 35 ; 31,25
1,70<=х<1,75 21 ; 18,75
1,75<=х<1,80 е I 5,36
1,80<=х<1,85 2 | 1,79
Всего 112 |
У 49 женщин данные отсутствуют.
Таблица
Частотное распределение женщин по весу при зачатии, кг
Масса тела при зачатии, кг ! п* % |
■ 40<х<45 ; 2 1,96
45<=х<50 : 3 2,94
50<=х<55 ! 15 14,71
55<=х<60 ! 27 26,47
60<=х<65 19 18,63
65<=х<70 ; 14 13,73
70<=х<75 и 10,78
75<=х<80 5 4,90
80<=х<85 : з 2,94 !
85<=х<90 1 * 0,98 |
90<=Х<95 I ° I 0,00 I ... I
95<=х<100 | 2 | 1,96
; ВсеГО | 102 100 |
* У 59 женщин данные отсутствуют.