Стратегия развития коммерческого здравоохранения

• Автор: Коплус, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Сочи
• Количество страниц: 154 с.

Глава 1. Современные тенденции развития системы отечественного здравоохранения
1.1. Опыт реформирования национальных систем здравоохранения в экономически развитых и постсоциалистических странах
1.2. Характер реформирования системы здравоохранения Российской Федерации на этапе переходного периода
1.3. Развитие коммерческого здравоохранения как компонент реформы отечественного здравоохранения
Глава 2. Стратегическое управление развитием коммерческого здравоохранения
2.1. Система управления развитием коммерческого здравоохранения, роль и место регионального компонента в его составе
2.2. Стратегия управления развитием коммерческого здравоохранения
2.3. Ресурсы стратегического управления развитием коммерческого здравоохранения и последовательность их использования
Глава 3. Компоненты реализации стратегии развития коммерческого здравоохранения
3.1. Информационное обеспечение развития коммерческого здравоохранения

3.2. Финансовое стимулирование развития коммерческого
здравоохранения
3.3. Организационное обеспечение реализации стратегии развития
коммерческого здравоохранения
Заключение
Список литературы

Актуальность темы исследования. Реформа, начатая в 90-х годах прошлого столетия, положила начало делению, ранее единой системы отечественного здравоохранения, на две подсистемы.
Первой из них является подсистема обеспечения государственных гарантий в области медицинского обслуживания, бесплатного для населения как потребителя услуг. Ее функционирование строится сегодня на основе некоммерческого осуществления деятельности производителями, находящимися в государственной собственности в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Финансирование данной подсистемы осуществляется за счет государства. На сегодняшний день оно реализуется путем прямого бюджетного финансирования, а также в процессе функционирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС).
В 1991 г., когда реформа здравоохранения Российской Федерации находилась на стадии теоретического обоснования, финансирование отрасли составляло 2,4 % ВВП, тогда как, по некоторым оценкам, только для поддержания достигнутого уровня развития данный показатель должен быть не менее 5 %. В период реформы с 1994 по 2002 гг. государственное финансирование отечественного здравоохранения в сопоставимых цифрах не превышало 85 % от уровня 1991 г. Приведенные данные, со всей очевидностью, свидетельствуют о дефицитности финансирования рассматриваемой подсистемы. Другими чертами, характерными для ее современного функционирования, являются: острая востребованность структурных реформ, низкая эффективность использования ресурсов, неудовлетворительный уровень доходов занятых и связанный с этим значительный объем неформальных платежей.
Второй подсистемой, формирование которой началось в процессе проведения реформ, является подсистема коммерческого здравоохранения (далее -коммерческое здравоохранение). Она образуется за счет производителей, находящихся как в государственной, так и в негосударственной собственности.

сравнению с уровнем оплаты труда в ЖГУ, находящихся в собственности государства. В силу этого пропорции между коммерческим здравоохранением и системой обеспечения гарантий получения бесплатной медицинской помощи будут определять совокупный уровень доходов лиц, имеющих высшее и среднее специальное медицинское образование.
Рост доходов занятых в деятельности коммерческих ЛПУ, их собственников, развитие материально-технической базы предоставления ими медицинских услуг означают собой увеличение налоговой базы, в результате чего неизбежно растут налоговые поступления от деятельности данного сектора экономики. В дополнение к этому развитие коммерческого здравоохранения, перераспределение в его пользу за счет системы обеспечения государственных гарантий в области получения бесплатной медицинской помощи потока пациентов фактически означает уменьшение нагрузки на медицинские учреждения, действующие в системе ОМС. Эффективное развитие коммерческого здравоохранения может, в конечном счете, привести к ситуации, при которой большинство медицинских услуг в силу их лучшего качества, а также лучшего сервиса при их получении будет оказываться именно в нем. В подобной ситуации произойдет фактическая смена акцентов, функционирование системы ОМС из основного механизма обеспечения медицинского обслуживания населения превратится в дополнение рынку медицинских услуг, адресованное тем, кто в силу каких-либо причин рыночное приобретение услуг позволить себе не может.
Учитывая сказанное, а также с учетом того факта, что на сегодняшний день медицинские учреждения, функционирующие в системе обеспечения государственных гарантий в области получения медицинской помощи, в том числе, финансируются за счет бюджетных ассигнований, развитие коммерческого здравоохранения ведет как к росту бюджетных поступлений, так и к сокращению бюджетных расходов.
Наконец, вызываемый развитием коммерческого здравоохранения отток пациентов из системы обеспечения государственных гарантий в области по-