Повышение эффективности реформирования здравоохранения : Организационно-управленческие аспекты

• Автор: Барскова, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : ил.

Глава 1. Анализ современных процессов реформирования здравоохранения...?
1.1. Основные концептуальные положения реформирования здравоохранения в России и ее регионах
1.2. Анализ процессов и тенденций структурной реорганизации здравоохранения
1.3. Оценка показателей эффективности реформирования здравоохранения21
1.4. Направления и особенности реформирования здравоохранения за рубежом
Глава 2. Анализ состояния организационно-управленческих механизмов реформирования здравоохранения па региональном уровне
2.1. Организация медицинского обслуживания населения на уровне субъекта РФ
2.2. Организация медико-социальной помощи населению на муниципальном уровне
2.3. Аналитическая и инновационная деятельность в управлении территориальным здравоохранением
2.4. Анализ организации работы в аппаратах управления региональным здравоохранением
Глава 3. Совершенствование организационно-управленческих
механизмов реформирования здравоохранения в регионах России
3.1 .Обеспечение стратегической ориентации реформационных процессов
3.2.Улучшение интеграционного взаимодействия структур здравоохранения и социальной защиты населения
3.3.Предложения по формированию и внедрению модели реструктуризации системы медицинской помощи населению
3.4.Совершенствование инновационных механизмов реформирования здравоохранения
3.5. Рекомендации по совершенствованию организационной структуры управления региональным здравоохранением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность исследования заключается в насущной потребности отработки эффективных механизмов интенсификации реформирования здравоохранения как важного фактора преодоления продолжающихся негативных тенденций в медико-демографических процессах. Далеко ие использованные резервы углубления реформы отрасли сосредоточены в области развития первичного звена медицинской помощи, более эффективного применения имеющихся ресурсов, масштабного внедрения ресурсосберегающих и профилактических лечебно-организационных технологий, оптимизации организационно-управленческих механизмов. Слабость отраслевого управления, проявляющаяся в отсутствии стратегической направленности, интеграции и координации деятельности на всех уровнях, становится основной причиной низкой эффективности реформационных процессов.
Современные технологии управления, широко представленные в отечественной и зарубежной научной литературе, а также опыт их использования в различных отраслях народного хозяйства, не нашли пока должного применения в здравоохранении, руководство которым на всех иерархических уровнях осуществляется преимущественно врачами-клиницистами. Подавляющее большинство управленческих решений готовится без применения современных методов анализа и оценки ситуации, технологий стратегического планирования. В результате отсутствуют четко разработанные и обеспеченные ресурсами планы и программы (как по основной, так и инновационной деятельности), необходимый контроль исполнения принятых решений.
Все вышеизложенные положения позволили сформулировать основную цель данного исследования, которая заключается в обосновании и разработке предложений по совершенствованию организационно-управленческих механизмов реформирования территориального здравоохранения с учетом динамичных, рыночно ориентированных изменений социально-экономической среды.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи: анализ процессов реформирования организации медицинской помощи населению;
оценка состояния основных организационно-управленческих механизмов, обеспечивающих развитие здравоохранения на региональном уровне, включая вопросы структурной реорганизации системы оказания медицинской помощи; организации аналитической и управленческой деятельности в органах управления; состояния инновационного процесса;
конкретизация принципов стратегического реформирования здравоохранения в период становления рыночной экономики;
разработка предложений по совершенствованию рассматриваемых организационно-управленческих механизмов.
Объектом исследования являются процессы реформирования здравоохранения на региональном уровне в современный период становления рыночной экономики.
Предмет исследования - организационно-управленческие механизмы повышения эффективности процессов реформирования здравоохранения в регионах России.
Методологическую основу исследования составили: системный подход; научные основы социального маркетинга, стратегического управления, теории управленческих решений, инновационного менеджмента; труды зарубежных и отечественных специалистов в области теории и практики управления рыночной экономикой, отраслевого и регионального управления1; научные исследования отечественных и зарубежных авторов в области управления здравоохранением2; методология организации и
проведения социологических исследований, экспертных оценок,
Н.М. Римашевская, В.Н. Бобков, П.Бусыгин, В.Р.Веснин, Д.А.Гаврилов, В.С.Ефремов, С.А.Кузпсцова, В.Н.Лексин, В.Д.Маркова, Б.З.Мильнер, С.А.Николаева, В.С.Раппопорт, Э.Н. Рудык, Д.В.Соколов, Р.А.Фатхутдинов, Д.Ф. Шавишвили, А.Н.Швецов, С.В.Шебек, А.Зелль, Дж.К.Лафта, Т.Бойдел, Г.Десслер, Ф.Котлер, М.Х.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури, Х.Виссема, А.Аакер и др.
История научных исследований в области управления здравоохранением насчитывает многие десятилетия и представлена широким спектром работ по проблемам планирова-

специальностей приходилось 38,5%, по хирургическому профилю - 8,6%. Востребованность узкоспециализированной помощи также уступает средним федеральным и нормативным показателям. Объем посещений к кардиологам ниже нормативного в 1,8 раза, к ревматологам - в 3,5 раза, травматологам - в 1,8 раза, урологам - в 2,6 раза, отоларингологам - в 1,8 раза. Имеющаяся диспропорция в поликлиническом обслуживании должна быть учтена при определении перспектив реструктуризации системы медицинской помощи населению в качестве приоритетного направления.
Для выявления причин низкой посещаемости населением поликлинических учреждений проводился сопоставительный анализ обеспеченности первичного звена здравоохранения в КЧР и РФ. В КЧР на 10 тыс. населения приходится 5,15 врачей, работающих на участках. В РФ обеспеченность населения врачами первичного звена несколько превысила этот показатель (5,26 должности на 10 тыс.). Различие в обеспеченности населения участковыми терапевтами более значительно: в КЧР -2,74, в РФ - 3,22 на 10 тыс. жителей (в 1,2 раза). Обеспеченность участковыми педиатрами в КЧР даже выше, чем в среднем по РФ (2,32 и 1,99 соответственно). Таким образом, низкую посещаемость населением учреждений здравоохранения нельзя объяснить недостаточной обеспеченностью КЧР врачами первичного звена медицинской помощи, что указывает на наличие дисбаланса в обеспечении доступности амбулаторно-поликлинической помощи.
Стационарная помощь взрослому населению КЧР оказывается по 50 профилям специальности. Уровень госпитализации населения КЧР в среднем составил в 2001 г. 220,1 случая на 1000 населения (в РФ в 2000г.-219) при более высоком показателе для взрослого населения - 229,2 на 1000 соответствующего населения (в РФ -221,3), и госпитализации детского населения, равной 188,2 случая на 1000 детей (в РФ-204,6). Какой-либо стойкой тенденции в обеспеченности населения КЧР больничными койками выделить не удается, так как период относительной стабилизации показателя (1995-2000г.г.)