Рациональное использование мощностей при реструктуризации сети стационарных медицинских учреждений

• Автор: Ошкордина, Алла Анатольевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 161 с. : ил.

1. Теоретико-методологические основы обеспечения населения стационарной помощью

1.1. Особенности предоставления медицинской помощи населению в стационарных медицинских учреждениях
1.2. Эволюция организационно-экономических форм предоставления стационарно-медицинской помощи населению в России

1.3. Социально-медпко-окономическая сущность понятия «коечный фонд»

2. Экономический анализ эффективности использования ресурсов в стационарных медицинских учреждениях
2.1. Анализ источников и объемов финансирования деятельности стационарных медицинских учреждений

2.2. Структурное изменение сети, мощности, материально-технической базы

и персонала в период проведения реформ здравоохранения

2.3. Организационно-экономические основы интенсификации работы коечного фонда медицинских учреждений
3. Основные направления по реструктуризации и рациональному использованию коечного фонда медицинских учреждений
3.1. Развитие стационарозамещающих технологий в реструктуризации объемов и видов медицинской помощи
3.2. Методические аспекты оплаты стационарной помощи и их влияние на реструктуризацию коечного фонда медицинских учреждений
3.3. Методические подходы к оценке экономической эффективности использования коечного фонда в стационарны учреждениях
-Заключение
Литература
Приложения
Актуальность темы исследовании. Рациональное использование ресурсов, в условиях ограниченного финансирования, является важнейшим направлением в реформировании российского здравоохранения. Достижение этой цели зависит от многих факторов и, прежде всего, от инфраструктуры сети, мощности, объемов и видов медицинской помощи. Одним из направлений рационального использования мощностей лечебно-профилактических учреждений является медико-экономическая эффективность работы коечного фонда, как основного критерия использования ресурсов больничных учреждений.
В современных социально-экономических условиях проблема определения потребности и обеспеченности коечным фондом, эффективность его использования является государственным гарантом в получении бесплатной квалифицированной медицинской помощи для населения.
Вместе с тем, планируемые объемы и виды медицинской помощи находятся в функциональной зависимости от мощности больничного учреждения, его материально-технической базы и кадровых ресурсов.
В современных условиях развития здравоохранения необходимо комплексное методическое обоснование оптимального соотношения коечного фонда, медико-демографических показателей, влияющих на объемы и виды медицинской помощи и реструктуризации ресурсов в соответствии с технологическими уровнями больничных учреждений. Таким образом, исследования по рациональному использованию коечного фонда и повышению эффективности его использования в условиях реструктуризации стационарных медицинских учреждений являются актуальными и значимыми.
Изучение научной литературы, экономических, статистических и нормативно-методических документов выявили необходимость разработки теоретических и практических подходов к методическому обоснованию оптимизации использования коечного фонда, с использованием инструментария планирования деятельности лечебно-профилактических учреждений и их реструктуризации, направленных на рациональное использование ресурсов в медицинских учреждениях.
Разработанность темы исследовании. Современная научная литература по экономике и управлению здравоохранением рассматривает проблемы реструктуризации сети медицинских учреждений и рационального использования коечного фонда во взаимосвязи с разработкой концептуальных подходов к развитию отрасли. Значительный вклад в становление современной экономической теории, методологии здравоохранения внесли: А.И. Вялков, Л.А. Габуева, Данкан Никол, Ф.Н. Кадыров, М.А. Ковалевский, В.П.Корчагин, H.A. Кравченко, М.М. Кузьменко, В.З. Кучеренко, Род Шифф, Г.П. Сквирская, Н.Г. Шамшурина, И.М. Шейман, Ю.В. Шиленко, В.М. Шипова, Эндрю Ллойд и др.
Проблемам организации и управления здравоохранением посвящены работы А.Б. Блохина, Н.Ф. Герасименко, Ю.П. Лисицина, Л.С. Мельниковой,
Н.Б. Найговзиной, Г.А. Попова, О.П. Щепина, В.И. Стародубова и др.
Вопросы рационального использования мощностей больничных учреждений исследуются в работах A.B. Азарова, Н.И. Введенской, Н.И.Ефремова,
A.A. Калининой, С.И. Шляфер и др.
Актуальность, дискуссионность и неразработанность многих теоретико-методологических положений, а также их высокая практическая значимость предопределили выбор объекта, предмета, цели и задач исследования.
Объеюгом исследовании являются государственные и муниципальные учреждения, оказывающие населению стационарную медицинскую помощь (на примере Свердловской области).
Предметом исследования послужила совокупность теоретических, методологических и практических направлений рационального использования мощностей при реструктуризации сети стационарных медицинских учреждений.
Цель диссертационного исследовании заключается в разработке теоретико-методологических и практических основ реструктуризации сети и рационального использования коечного фонда стационарных медицинских учреждений по объемам и видам медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения.

sf: % sj« jj« jfj
В государственно-бюджетной системе здравоохранения, ориентированной на оплату содержания сети, стремлению к увеличению финансирования отрасли реализовывались через основной механизм - расширение сети, строительство новых учреждений, увеличение мощности существующих лечебно-профилактичсеких учреждений. В целом данная тенденция позволила реализовать главную концептуальную идею социалистической системы здравоохранения - обеспечение равного доступа населения к квалифицированной медицинской помощи.
Изменение политической, социальной и экономической ситуации в стране закономерно изменяет принципы планирования и финансирования здравоохранения. Реорганизация здравоохранения невозможна без использования научно обоснованных методов планирования всех имеющихся ресурсов на основе изучения и анализа существующей системы стационарной помощи, рациональности использования и структуры коечного фонда, состава госпитализируемых больных и качества предоставляемой помощи.
Для правового развития на современном этапе характерны противоречивые тенденции. С одной стороны, политические и экономические преобразования в стране привели к быстрому развитию правовой базы, в том числе и в области охраны здоровья населения. С другой стороны, до сих пор отсутствуют государственные гарантии единства и согласованности между собой нормативно-правовых актов, их соподчиненности и взаимодействия.
Наблюдаемое за последние годы увеличение общей заболеваемости взрослых и детей, неблагоприятное изменение демографической ситуации, рост численности лиц больных нарко и токсикоманиями, дальнейшее ухудшение экологической обстановки и негативные процессы социально-экономического развития области несомненно будут увеличивать нагрузку на все типы учреждений здравоохранения, в том числе и на больничные.
Стремление ограничить финансовые затраты здравоохранения только путем сокращения коечного фонда, на содержание которого расходуется около 80% всех средств здравоохранения, без анализа его рационального использования, соответствующего увеличения объемов внебольничной и развития системы первичной медико-санитарной помощи нельзя признать целесообразным.