Резервы и пути снижения предотвратимых потерь за счет смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

• Автор: Боровкова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : ил.

ГЛАВА 1. РОЛЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ В ФОРМИРОВАНИИ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПУТИ ИХ СОКРАЩЕНИЯ
1.1. Проблемы кардиологической смертности и их особенности в России
1.2. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
1.3. Значение санаторного этапа в сокращении предотвратимых потерь здоровья
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ
2.1. Тенденции и возрастные особенности смертности населения Москвы в 1989-2002 г.
2.2. Изменения структуры причин смерти населения в межпере-пшрой период
2.3. Опыт по охране здоровья и сокращению смертности в Москве
ГЛАВА 3.
РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ Г.МОСКВЫ.
3.1. Эволюция смертности населения Москвы трудоспособных возрастов от болезней системы кровообращения за последнюю треть века
3.2. Территориальные особенности кардиологической смертности населения трудоспособных возрастов в Москве в 2003 г.
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной утраты здоровья в большинстве развитых стран мира. В Европейском регионе в 2000 г они составили 21,8%. в регионе Юго-Восточной Азии - 25% потерь DALY1. обусловленных всеми неинфекционными заболеваниями. Для России патология сердечно-сосудистой системы также является крайне актуальной проблемой, поскольку определяет более половины случаев инвалидности и смертности взрослого населения. Помимо этого, и России смертность от болезней системы кровообращения поражает в среднем более молодое население, что ведет к дополнительным потерям.
Наряду с ухудшением ситуации в 1990-е годы в отношении сердечнососудистой патологии в нашей стране, активизировалась работа по реализации программ, направленных на преодоление существующих проблем. В основном, они концентрируются на предотвращении факторов риска и на задачах общего оздоровления образа жизни населения. При этом основная нагрузка ложится, с одной стороны, на первичное звено системы здравоохранения, которое, по мнению разработчиков должно выполнять основные функции по профилактике и раннему выявлению сердечнососудистой патологии, с другой, - на познавательно-пропагандистские программы, цель которых - повысить информированность населения, прежде всего, в вопросах факторов риска болезней системы кровообращения.
Не отрицая необходимости предлагаемых подходов, следует, тем не менее, отметить, что в подавляющем большинстве программ практически игнорируется такой мощный потенциал оздоровления и повышения санитарной культуры населения, как санаторно-курортная служба. Между тем, роль ее в современных условиях повышается. Население трудоспособного возраста все реже обращается за медицинской помощью, особенно в амбулаторное звено, в результате чего растет число случаев смерти людей, у которых диагноз заболевания устанавливается посмертно. Об этом же свидетельствует омоложение смертности от большинства хронических заболеваний, в том числе, от болезней системы кровообращения.
1 Показатель DALY выражает число лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти, а также годы, про-житые с инвалидностью. Одна единица DALY равняется одному утраченному году здоровой жизни.
Население трудоспособного возраста не обращается за медицинской помощью в первичное звено здравоохранения не только в силу привычки игнорировать легкое недомогание и проблемы со здоровьем, но и в силу крайне высокой занятости. Только «извлекая» человека из привычного крайне стрессогенного образа жизни, удается провести комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, позволяющих восстановить потенциал здоровья, что служит мощным средством профилактики заболеваемости, обострений уже имеющейся патологии и ее летальных исходов.
Таким образом, цель настоящего исследования заключается в оценке резервов сокращения смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособных возрастах и разработке предложений по минимизации факторов риска ее средствами санаторного оздоровления на примере Москвы.
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
- установить основные тенденции и особенности смертности населения Москвы, определяющие приоритетные направления ее снижения;
- выявить незадействованные резервы на основе анализа существующих программ по снижению смертности в столице;
- определить направление эволюции смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в группах трудоспособного населения Москвы;
- оценить потенциал снижения смертности в трудоспособных возрастах от болезней системы кровообращения путем санаторного оздоровления групп риска.
Объектом исследования является население трудоспособного возраста Москвы, проживающее в различных административных округах столицы. Предмет исследования - особенности смертности от болезней системы кровообращения в зависимости от возраста и конкретных причин.
Теоретико-методологические основы исследования составили труды российских и зарубежных ученых, посвященные эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, факторам их риска и вопросам профилактики (Евдаков В.А., Жуковский Г.С., Какорина Е.П., Максимова Т.М., Медик В.А., Оганов Р.Г., Чазов Е.И., Haffert R., Kesteloot H.E.C., Labarthe D.R., McKee M., Psaty B.M., Pohle K. и др.); а также работы по проблемам российской смертности и оценке резервов ее сокращения (Андреев Е.М., Бруй Б.П., Вишневский А.Г., Ермаков С.П., Иванова А.Е., Римашевская Н.М.,

реписного периода, то к 2002 г. в сравнении с 1989 г. продолжительность жизни мужчин Москвы потеряла 3,0 года, женщин - 0,3 года.
Рис. 2.1. Динамика продолжительности жизни населения Москвы в 1989-2003 г., лет
Для оценки масштабов потерь полезно рассмотреть место Москвы в общероссийском распределении по продолжительности жизни. Так, в 1989 г. столица занимала 13 место среди 78 российских регионов по продолжительности жизни мужчин и 5 1 - по показателю для женщин. На протяжении всего рассматриваемого периода ситуация в Москве на общероссийском фоне менялась неравномерно (рис. 2.2). Так, у мужчин более неблагоприятные тенденции смертности, чем в целом по стране, отмечались на пике социально-экономического кризиса - в период 1993-1995 г.. в результате чего показатели смертности, которые в конце 80-х - начале 90-х годов были заметно лучше, чем в стране в целом, приблизились в этот период к среднероссийскому уровню. После 1995 г. ситуация в Москве изменилась и в сравнении с общероссийскими трендами здесь наблюдались более благоприятные тенденции. Что касается женщин, то на протяжении всего рассматриваемого периода тенденции в столице носили более благоприятный характер, чем в стране в целом. В результате, к 2002 г. Москва занимает 8 место в общероссийском распределении по продолжительности жизни мужчин и 11 - по показателю для женщин.
Таким образом, характер динамики смертности в рассматриваемый период демонстрировал универсальность реакции российских регионов на проводимые соци-