Система экономического управления ресурсным обеспечением производства медицинских услуг в регионе

• Автор: Малодушева, Галина Абдулаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : ил.

Глава 1. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩИХ И ПРЕДЛАГАЕМЫХ

СТРУКТУР ПРОИЗВОДТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РЕГИОНАХ, ПРОБЛЕМЫ ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

1.1. Виды ресурсного обеспечения медицинских учреждений

региона
1.2. Оценка действующих в России региональных структур производства медицинских услуг для населения и пути их рационализации

1.3. Актуальные проблемы управления ресурсным обеспечением здравоохранения региона

Глава 2. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕГИОНА

2.1. Анализ направлений и эффективность финансирования учреждений здравоохранения

2.2. Совершенствование систем медицинского страхования в регионах

2.3. Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью
2.4. Повышение роли населения в финансировании медицинской
помощи
Глава 3. УПРАВЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИМИ,
ТРУДОВЫМИ И ИНФОРМАЦИОННЫМИ РЕСУРСАМИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
3.1. Экономическое управление материально-техническим обеспечением учреждений здравоохранения
3.2. Экономические методы повышения эффективности использования трудовых ресурсов в здравоохранении
3.3. Разработка предложений по повышению уровня информационного обеспечения систем управления ресурсами и результатами в медицинских учреждениях
Глава 4. ПРЕДПОСЫЛКИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РЕГИОНЕ
4.1. Совершенствование нормативно-правовой базы ресурсного обеспечения здравоохранения
4.2. Повышение качества медицинских и экономико-управленческих кадров в здравоохранении, как важнейшая предпосылка повышения эффективности производства медицинских услуг
4.3. Создание мотивации медицинских учреждений в эффективном использовании ресурсов
Заключение
Список использованной литературы
Приложения
Актуальность темы исследования. Здравоохранение, как и любая отрасль не может существовать без необходимых ресурсов. Однако проблема ресурсного обеспечения здравоохранения региона имеет целый ряд особенностей, связанных как со спецификой здравоохранения, так и движением финансовых потоков в регионе.
В настоящее время объемы ресурсного обеспечения производства медицинских услуг не соответствуют возрастающему значению здравоохранения как формы социальной защиты населения в условиях рыночных отношений.
На фоне постоянно существующего в последние годы дефицита финансирования эта проблема является причиной постоянно ухудшающегося материально-технического оснащения и кадрового обеспечения медицинских учреждений, невозможности внедрения современных технологий диагностики и лечения, снижения качества медицинской помощи.
Современное состояние ресурсного обеспечения здравоохранения характеризуется значительными противоречиями, неизбежными в условиях коренных социально-экономических преобразований, определяющихся, с одной стороны, объективными тенденциями развития экономики, а с другой - уровнем исторически сложившихся социальных отношений в обществе. Одно из них заключается в том, что здравоохранение обладая огромными финансовыми, материальными, трудовыми и информационными ресурсами, использует их явно нерационально. Многие исследователи и организаторы здравоохранения при анализе ситуации, сложившейся в настоящее время в России; как одну из самых существенных проблем выделяют крайне низкую эффективность использования ресурсов при оказании медицинской помощи.
Традиционные методы управления ресурсами здравоохранения региона в настоящее время показывает свою несостоятельность. Несмотря на все попыт-

чения отказа от лишних площадей, повышения сменности работы и т.д.).
Предоставление льгот медицинским учреждениям общественного сектора серьезно дестабилизирует их работу и по оказанию платных услуг. Государственные (муниципальные) медицинские учреждения оказываются в лучших конкурентных условиях по сравнению с частными учреждениями. Эти преимущества заложены в различиях затрат на оказание медицинской помощи: раз бюджетные учреждения обычно бесплатно пользуются зданиями и сооружениями (не платят арендной платы), то они не включаются в затраты и цены. Частные учреждения этой возможности лишены.
Во многом схожая ситуация и с использованием оборудования. В ст.256 Налогового Кодекса указано, что не подлежит амортизации имущество бюджетных организаций, за исключением имущества, приобретенного в связи с осуществлением предпринимательской деятельности и используемого для осуществления такой деятельности. Это означает, что если бюджетное медицинское учреждение оказывает платные услуги с использованием имущества, приобретенного за счет бюджета или средств обязательного медицинского страхования (а это повсеместная практика), то оно не может относить на затраты амортизацию этого имущества. Естественно, что цены на медицинские услуги в-бюджетном учреждении будут ниже, чем в частном, где амортизация включена в стоимость.
Таким образом, мы видим, что. наличие льгот приводит к тому, что экономические условия, в которых приходится конкурировать государственным и частным медицинским учреждениям, неодинаковы - государство по сути дела субсидирует предпринимательскую деятельность государственных медицинских учреждений. Это не только ведет к деформации рынка коммерческих медицинских услуг, ставя частные медицинские учреждения в заведомо невыгодные условия, но и имеет целый ряд других негативных последствий:
• низкая экономическая эффективность общественного здравоохранения, которая характерна практически для любого субсидируемого производства;