Формирование механизма управления разработкой и реализацией пилотных проектов в сфере медицинских услуг

• Автор: Пойгина, Ирина Михайловна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 175 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Становление современного менеджмента услуг здравоохранения в Российской Федерации
1.1. Развитие сферы медицинских услуг в процессе реформирования российского здравоохранения
1.2. Возможности!и' угрозы сферы здравоохранения Российской Федерации
1.3. Проблемы и направления реформирования системы управления услугами здравоохранения
Глава 2. Методические основы пилотирования в сфере медицинских услуг
2.1. Пилотные проекты в сфере здравоохранения. Опыт их разработки и реализации
2.2. Стадии и этапы разработки, реализации и развертывания пилотных проектов в здравоохранении
2.3. Показатели оценки пилотных проектов в здравоохранении
Глава 3. Научно-методический инструментарий управления разработкой и реализацией пилотных проектов в здравоохранении
3.1. Методы управления разработкой и реализацией пилотных проектов в здравоохранении
3.2. Алгоритмы комплексного социально-экономического обоснования пилотных проектов в здравоохранении
3.3. Регламентное управление взаимодействием основных участников пилотных проектов в сфере здравоохранения
Заключение
Список использованной литературы
Приложения
Введение
Система здравоохранения является жизненно важной для стабильного развития общества и для обеспечения национальной безопасности. Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Здоровье относится к числу основных и незаменимых социальных ценностей, его недостаток или отсутствие не могут быть полностью компенсированы никакими другими ценностями или благами.
В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости, смертности, средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни. Сегодня российские жители в среднем живут на 14 лет меньше, чем европейские сограждане. Причем смертность работоспособного населения составляет 30% от всех смертей, что в несколько раз превышает аналогичные показатели в Европе. Смертность прогрессивно растет по основным классам заболевания: болезни системы кровообращения, травмы, отравления, новообразования. Причем, большинство причин этих смертей предотвратимы. К 2050 году Россия потеряет по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка 30% населения, численность сократится с 140 млн. человек до 100 млн. человек. Это составит потерю до 2015 года в 300 млрд. долларов национального дохода от преждевременных смертей, инфарктов, инсультов, осложнений сахарного диабета [47].
Существующая в настоящее время система управления здравоохранением недостаточно адаптирована к изменениям экономических, социальных, демографических, научно-технических и других факторов. Данное обстоятельство во многом обуславливает низкую эффективность практических управленческих решений на всех уровнях управления здравоохранением. Отрасль здравоохранения в России не функционирует как единое целое. На се-

годня существует федеральное здравоохранение с его сетью учреждений, системы здравоохранения субъектов Федерации, муниципальные системы, ведомственные и системы частного здравоохранения. Это усложняет управляемость и сужает возможности проведения единой целенаправленной политики в области охраны здоровья.
На V экономическом форуме в Красноярске 15 февраля 2008г. Д.А.Медведев отметил, что «вся система оказания медицинской помощи должна быть устроена по-новому. Нам необходима ясная для общества стратегия охраны и укрепления здоровья людей... Наша система здравоохранения выбрала многие худшие черты советской и самые проблемные элементы рыночной медицины...» [63].
Сегодня множество вопросов не попадает в сферу деятельности ни одного из руководящих органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. Противоречивы взгляды на реформы у федеральных и региональных властей. В здравоохранении, по нашему мнению, имеет место не финансовый, а управленческий кризис, когда решение многих проблем в здравоохранении задерживается из-за отсутствия адекватных методов управления ресурсами и результатами работы хозяйствующих субъектов и органов управления системы охраны здоровья.
В последнее время при решении насущных общегосударственных и региональных проблем значимое место отводится разработке и реализации пилотных проектов. Пилотные проекты в здравоохранении становятся своеобразными лабораторными площадками организационных, экономических, социальных, экологических и других преобразований в сфере здравоохранения.
Здравоохранение нуждается в «системных переменах» - отметил премьер-министр В.В .Путин на совещании с социальным блоком правительства 1 августа 2008 года. Базой для этих перемен должны стать приоритетный национальный проект «Здоровье» и пилотные проекты в регионах. «Мы должны четко представлять, что они дадут для конкретного человека и как изменится качество труда самих медработников» - сказал В.В.Путин [35].

Анализ показал, необходимость отслеживания тенденций в развитии биотехнологий и возможностей их применения при оказании медицинской помощи. Значительные возможности связаны с доступом к новым медицинским технологиям и возможностями более высокого уровня участия населения в оплате медицинской помощи за счет увеличения уровня жизни населения и повышение платежеспособности. Угрозы, имеющие первоочередное значение для здравоохранения, связаны непосредственно с проблемами существующей системы управления здравоохранением - отсутствие реализаций программ в сфере здравоохранения «на местах», отсутствие согласованных стратегических действий в области здравоохранения на всех уровнях управления и единого механизма взаимодействия. Угрозу представляет снижение трудоспособного населения и снижение внимания населения к здоровью и современным методам лечения в связи с экономической ситуацией.
Мы довольно слабо представляем себе систему новых угроз общественному здоровью, однако, по мере формирования гражданского общества нам неминуемо придется задумываться о том, как предотвратить глобальные угрозы. Функционирование национального здравоохранения в открытом мире накладывает определенные обязательства по максимально полной реализации имеющихся возможностей.
1.3 Проблемы и направления реформирования системы управления услугами здравоохранения
Стратегические цели в области здравоохранения - это повышение средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, снижение уровня заболеваемости и инвалидности. Актуальность достижения этих целей на централизованном уровне не вызывает сомнений. Их реализация позволяет получить как социальный эффект, так и экономический.
Достижение стратегических целей возможно только при активном участии медицинских организаций, которые все чаще ставят перед собой краткосрочные финансовые цели. На уровне ЛПУ отсутствует заинтересованность в достижении стратегических целей.