Организационно-экономический механизм взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг

• Автор: Сивцева, Валентина Ефимовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 183 с.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1.1. Государственное регулирование и саморегулирование рынка медицинских услуг
1.2. Особенности взаимодействия субъектов рынка медицинских услуг в условиях обязательного и добровольного медицинского страхования
1.3. Страховые медицинские организации как оптовые покупатели медицинских услуг
1.4. Экономические основы обеспечения качества медицинских услуг
ГЛАВА 2. СТРАТЕГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОНЪЮНКТУРЫ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1. Методы и технологии стратегического анализа конъюнктуры регионального рынка медицинских услуг
2.2. Внешняя среда функционирования регионального рынка медицинских услуг
2.3. Стратегический анализ ресурсного потенциала региональной системы здравоохранения как производителя медицинских услуг
2.4. Стратегический анализ конкуренции субъектов системы страхового сопровождения медицинских услуг
2.5. Стратегический анализ спроса населения региона на медицинские услуги
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СУБЪЕКТОВ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
3.1. Показатели и критерии социально-экономической результативности взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг
3.2. Совершенствование организационно-правовых аспектов взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг
3.3. Разработка принципов экономического регулирования взаимодействия субъектов регионального рынка медицинских услуг
3.4. Стратегия развития регионального рынка медицинских услуг
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА

Развитие рыночной экономики в России привело к тому, что в управлении социальной сферой все большую роль играют законы рынка. В социальной сфере изменяются отношения собственности, роль государства в управлении и финансировании. Малые объемы финансирования бюджетных отраслей социальной сферы приводят к утрате системы бесплатного социального обслуживания населения. В связи с ухудшением качества социальных услуг, предоставляемых широким массам населения, происходит замена бесплатных услуг платными, развивается система теневой оплаты, ограничиваются возможности низкодоходных групп населения в получении этих услуг и в воздействии на тех, кто эти услуги предоставляет.
Масштабная коммерциализация затронула все отрасли социальной сферы, в том числе и здравоохранение. Изменяется регулирующая роль государства по отношению к организациям здравоохранения. Она выражается в создании условий, при которых логика рыночного поведения предприятий станет побуждать их наиболее полно удовлетворять запросы потребителей [89]. В российском обществе не сложился консенсус основных социально-политических сил в отношении сути проблем здравоохранения, степени их приоритетности и направлений их решения, нарастает недовольство населения системой здравоохранения [94]. По данным социологических опросов удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, довольно низкая: если в начале 90-х годов 50% населения было не удовлетворено качеством предоставляемых медицинских услуг, то в последние годы доля таких лиц увеличилась до 70% [94].
Население, нуждающееся в медицинских услугах и имеющее низкие доходы, оказалось лишенным действенных институциональных средств влияния на изменение ситуации в здравоохранении.
Попытки реформирования в здравоохранении свелись лишь к сокращению маломощных учреждений и коек в них, но не повлияли на качество и доступность медицинской помощи, оснащение медицинских учреждений

[94]. Проведение реформы здравоохранения в полном объеме тормозится состоянием законодательства, системой финансирования здравоохранения.
Как отмечается в правительственных документах [94] низкие темпы структурных преобразований в системе здравоохранения обусловлены в значительной степени несовершенством системы управления - прежде всего, ее фрагментацией, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. Отмечается низкая мотивация организаций и работников здравоохранения к качественной работе
Система здравоохранения характеризуется наличием комплекса глубоких экономических проблем, которые воспроизводятся на протяжении последних десяти лет [94]:
- финансовая необеспеченность государственных гарантий медицинской помощи населению;
- незавершенность введения системы обязательного медицинского страхования;
- существенное территориальное неравенство в финансовом обеспечении прав граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи;
- отсутствие экономических механизмов, побуждающих участников системы здравоохранения к росту эффективности использования общественных ресурсов.
В этой связи теоретические построения, касающиеся действия рыночного механизма в сфере здравоохранения, имеют явное практическое применение.
В соответствии с основными направлениями развития здравоохранения на 2006-2010 годы модернизация системы обязательного медицинского страхования предусматривает перенесение части финансовой ответственности в негосударственный сектор.

ных, укоренившихся трактовки. Качество медицинского обслуживания (помощи) - характеристика соответствия реального результата внешнего, целенаправленного воздействия на живой организм, нуждающийся в коррекции физиологического состояния, типовому стандарту, основанному на статистически достоверном прогнозе результата, ожидаемого в подобных случаях. Качество медицинской услуги - это характеристика соответствия оказанной медицинской помощи современному состоянию науки и практики здравоохранения с получением ожидаемого результата.
Оба эти определения трактуют качество как соответствие научно обоснованному стандарту, тем не менее, понятия медицинского обслуживания, медицинской помощи и медицинской услуги являются в этих определениях, по всей видимости, синонимами.
Определяя качество медицинской помощи как соответствие ожиданиям пациента, заданным характеристикам или требованиям стандарта, авторы полагают априори известным определение медицинской помощи. Тем не менее, из приведенных определений, как уже указывалось, очевидна неоднозначность восприятия этого понятия. Медицинская помощь рассматривается на индивидуальном уровне как взаимодействие между врачом и пациентом, и на популяционном уровне как деятельность определенной подсистемы (или всей системы) здравоохранения, направленная на поддержание здоровья совокупности индивидуумов (нации). Также распространено представление о медицинской помощи как комплексе медицинских и сопутствующих им сервисных услуг.
Характеристика качества медицинской помощи, отражающая способность удовлетворить ожидания и потребности, можно оценивать двумя взаимодополняющими понятиями: удовлетворенность пациента процессом лечения и удовлетворенность пациента результатом лечения. Удовлетворенность пациента процессом лечения определяется исходя из мнения пациента об оказанных ему медицинских услугах. Для определения степени удовлетворенности пациенты заполняют анкеты или дают балльную оценку