Реформирование механизма управления региональной системой здравоохранения

• Автор: Ильичёва, Наталья Григорьевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 163 с. : ил.

ГЛАВА 1. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СИСТЕМЕ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИИ
1.1. Особенности становления и развития рынка услуг здравоохранения
1.2. Механизм государственного регулирования рынка медицинских услуг
1.3. Развитие конкуренции на рынке медицинских услуг
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Анализ организационной системы управления медицинским учреждением
2.2. Финансово-экономический механизм управления учреждениями
здравоохранения
2.3 Анализ и оценка использования материальных ресурсов лечебнопрофилактического учреждения
ГЛАВА 3. НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
3.1. Совершенствование методики планирования в управлении здравоохранения
3.2. Методика экономического анализа в управлении медицинским учреждением
3.3. Развитие информационных технологий в управлении здравоохранением
3.4. Стратегические направления реформирования региональной системы здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность темы исследования. Становление рыночных отношений в отечественной системе здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, интенсивно развивающийся процесс коммерциализации отрасли повлекли за собой ухудшение медико-демографических показателей: сокращение численности и средней продолжительности жизни населения; высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста; распространение социально опасных заболеваний, формирующих угрозу деградации личности; высокий уровень младенческой и материнской смертности и др.
Между тем, уровень и качество здоровья населения во многом характеризуют степень цивилизованности страны, влияя на её социально-экономический потенциал. Выступая в качестве интегральной характеристики развития здравоохранения, уровень и качество здоровья населения выражают меру социальной ответственности государства перед своими гражданами.
Таким образом, для российского здравоохранения в настоящее время особенно актуальной является проблема повышения эффективности организации медицинской помощи населению. В этой связи необходимо найти решений таких задач, как ресурсное обеспечение отрасли и рациональное использование имеющихся ресурсов, развитие альтернативных источников финансирования, создание условий для внедрения современных высокотехнологичных медицинских технологий и Т.Д.
Необходимость решения этих сложных задач, в свою очередь, требует новых форм, методов и моделей управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней экономическими процессами, включая создание моделей управления на основе комплексного системного подхода на уровне лечебно-профилактического учреждения, отрасли, территории.

Однако практика показывает, что существующий организационноэкономический механизм управления системой здравоохранения и её структурными составляющими недостаточно адаптирован к реальным рыночным условиям. Данное обстоятельство во многом обусловливает низкую эффективность практических решений на всех уровнях управления здравоохранением. С этой позиции, обоснование путей реформирования организационноэкономического механизма управления здравоохранением представляется актуальным направлением исследования как с теоретической, так и практической точек зрения.
Степень разработанности проблемы. Интерес к исследованию проблем функционирования и управления системой здравоохранения в условиях рынка особенно актуализировался со второй половины 90-х годов прошедшего столетия. Так, JI.B. Анохин, В.В.Власов, А.И Вялков, P.M. Зелькович, Ф.Н. Кадыров, Ю.П. Лисицин, А.Ю. Семенков, В.И.Стародубов, Н.Г. Шамшурина, И.М. Шейман и др. авторы рассматривают проблемы становления рынка медицинских услуг, вопросы соотношения государственного и рыночного механизмов его регулирования.
В работах З.В. Брагиной, А.И. Вялкова, С.П.Ермакова, Л.Е.Исаковой ,
Н.Ф. Кадырова, В.И. Кукушкина, Ю.Н. Кудрявцева, A.B. Решетникова, И.М. Шеймана, Е.П.Яковлева и др. исследуются различные аспекты управления отраслью, лечебно-профилактическими учреждениями. Различные взгляды на эффективность здравоохранения в условиях рынка и подходы к оценке эффективности изложены в трудах A.B. Азарова, И.П.Артюхова, Ю.М.Волкова, Г.А. Бушуева, Ю.А.Воронина, Б.М.Доронина, Н.Б. Кузьмина, С.И. Савашинского и др. авторов. Проблемам анализа и планирования здравоохранения посвящены работы В.Н.Кораблева, С.А. Кремлева, Р.М.Зельковича, Ю.В. Михайлова, Н.Ф. Приходько, М.Е.Путина,
В.И.Стародубова, P.A. Хальфина и др.

рамках научно-исследовательских разработок, нуждаются не только в однократном оказании медицинской помощи, но и в длительном (иногда в течение ряда лет) наблюдении, амбулаторных обследованиях и госпитализациях, проводимых с целью изучения отдаленных результатов лечения.
Нетрудно увидеть, что включение в программы научно-исследовательских разработок, главным образом, жителей промышленных центров, на территории которых расположены федеральные медицинские учреждения, с одной стороны, способствуют снижению затрат на обслуживание "тематических" больных, а с другой стороны, в свою очередь, снижают экономическую и социальную эффективность исследовательских работ.
Мы полагаем, что в перспективе в процессе реформирования финансового механизма управления федеральными учреждениями здравоохранения целесообразно чётко разделять средства федерального бюджета на два потока: финансирование научно-исследовательских работ на конкурсной основе и отдельно - финансирование деятельности по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи в целях компенсации недостающих материально-технических и кадровых ресурсов в территориальных медицинских учреждениях. В свою очередь, подобное целевое разделение единого финансового потока федеральных средств потребует новых подходов к планированию и экономическому анализу деятельности учреждений, раздельного ведения форм управленческого учёта и отчётности.
Несмотря на сложность рассматриваемой проблемы, накопленный опыт, в частности, в организации управленческого учёта, планирования, ведения всех форм анализа позволяет сделать вывод о возможности выхода из области концептуальных проблем теории управления на организацию практического внедрения управленческих технологий в организацию деятельности научных медицинских центров федерального подчинения.
Рассмотрим с этой позиции опыт управления Нижегородским НИИ травматологии и ортопедии, который является крупнейшим учреждением