Влияние нервного фактора на формирование вида возрастной катаракты у человека

• Автор: Корсакова, Надежда Витальевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Развитие, строение и регенерация хрусталика

1.1.1. Эмбриональное развитие и рост хрусталика

1.1.2. Морфогенные влияния и индукция хрусталика

1.1.3. Регенерация хрусталика у позвоночных и человека

1.1.4. Макро- и микроскопическое строение хрусталика человека

1.1.5. Современные сведения об организации и функционировании клеток хрусталика

1.2. Медицинская проблема возрастной катаракты
1.2.1. Эпидемиология возрастных катаракт
1.2.2. Возрастная катаракта и слепота в мире
1.2.3. Патологическая морфология катаракт
1.2.4. Современный взгляд на патогенез возрастных катаракт
1.3. Участие биогенных аминов в жизнедеятельности организма
1.3.1. Физиологические эффекты и метаболизм гистамина
1.3.2. Физиологические эффекты и метаболизм катехоламинов
1.3.3. Физиологические эффекты и метаболизм серотонина
1.3.4. Взаимодействие биогенных аминов в организме
1.4. Роль биогенных аминов в функционировании тканей глаза
1.4.1. Влияние гистамина на ткани глаза
1.4.2. Влияние катехоламинов на ткани глаза
1.4.3. Влияние серотонина на ткани глаза
1.5. Морфологические аспекты нейродистрофического процесса
1.5.1. Нервная регуляция процессов роста, регенерации
и дифференцировки
1.5.2. Нервная регуляция и антигенные свойства тканевых структур .
1.5.3. Основные закономерности течения нейродистрофического процесса в глазу

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общие морфологические изменения хрусталика в условиях формирования разных видов возрастной катаракты у человека
3.2. Биоаминный профиль хрусталика в условиях формирования
разных видов возрастной катаракты у человека
3.3. Иммуногистохимическое исследование клеток хрусталика в условиях формирования разных видов возрастной катаракты у человека
3.4. Особенности общего соматического статуса пациентов при формировании разных видов возрастной катаракты
3.5. Особенности офтальмологического статуса пациентов
с разными видами возрастной катаракты
3.6. Способ прогнозирования вида возрастной катаракты человека
до момента ее возникновения
3.7. Способ экспериментального моделирования
коркового вида катаракты in vivo
3.8. Способ консервативного лечения и профилактики
ядерного вида возрастной катаракты у человека
3.9. Способ консервативного лечения и профилактики
коркового вида возрастной катаракты у человека
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Краткая аннотация диссертации

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Настоящее исследование является частью комплексной темы “Гистохимия биогенных аминов в морфофункциональном состоянии органов и тканей в норме и эксперименте” и входит в Координационный план РАМН (№ государственной регистрации 019700743 от 1997 г., 0120.0 851887 от 2008 г.).
В последние десятилетия отмечается значительное повышение заболеваемости возрастной катарактой, которую относят к главным причинам слепоты в мире и рассматривают как “медико-социальную проблему государственной важности” (Либман Е.С. и др., 2010; Тахчиди Х.П. и др., 2010). После 80 лет возрастной катарактой страдают практически все. В возрасте старше 60 лет ее начальные признаки отмечаются у 64-68% пациентов. В мире насчитывается около 17 миллионов слепых вследствие катаракты (КапОзап вХ. е! а1., 2008).
Хирургическое лечение катаракты по-прежнему является основным. Успехи в хирургии катаракты обусловлены постоянно совершенствующейся техникой операции, минимальным количеством осложнений. Без должного внимания остаются фундаментальные вопросы причин и механизмов формирования катаракты. Такая тенденция отягощается отсутствием эффективных консервативных методов профилактики и лечения возрастной катаракты, очевидная необходимость в которых существует в разных странах мира среди пожилых и немобильных пациентов с полипатологией (Бранчевский С.Л. и др., 2010). Так, в ряде развивающихся стран оперируются лишь 10% нуждающихся, в Африке насчитывается более 3 млн. слепых с катарактой, не имеющих финансовых возможностей ее хирургического лечения (Мальцев Э.В. и др., 2002).
Катаракту принято считать заболеванием многофакторным, полиэтиологичным - возрастная, травматическая, лучевая и др., при этом

псевдоэксфолиации, впервые описанной Lindberg в 1917 году (Лагановска Г.А., 1999).
Псевдоэксфолиациями обозначают состояние, при котором капсула не расщепляется, а на ее передней поверхности, на зрачковом крае радужной оболочки и на ее задней поверхности, отростках, цилиарного тела и зонулярных волокнах, появляются отложения, содержащие тирозин.
Доказано, что исходом псевдоэксфолиации капсулы хрусталика является глаукома, ассоциированная с возрастной катарактой обычно ядерного вида (Курышева Н.И., 2001). При этом отмечена в 4 раза более частая потеря стекловидного тела и нестабильное положение интраокулярной линзы у пациентов с возрастной катарактой и псевдоэксфолиативными наложениями (Курышева Н.И. и др., 2000).
“В настоящее время утверждается точка зрения на псевдоэксфолиативный синдром как на системное нарушение, являющееся результатом мультифокального метаболического процесса неизвестной этиологии, ведущего к первичным изменениям клеток и характеризующегося накоплением фибриллярного материала, в состав которого входят компоненты базальных мембран” (цит. по Э.В. Мальцеву и др., 2002).
Установлено, что белок фибриллин, в большом количестве содержащийся в волокнах псевдоэксфолиативного материала капсулы хрусталика и сосудистой оболочки глаза, располагается непосредственно среди клеточных органелл (Мамбетов Е.К. и др., 2001; Schlotzer-Schrehardt U.M. et al., 1997; Wirbelauer C. et al., 1998).
1.2.4. Современный взгляд на патогенез возрастных катаракт
Общеизвестны значительные морфологические и клинические отличия двух основных разновидностей возрастной катаракты (корковая и ядерная), в особенности на начальных этапах формирования, клинические проявления которых не имеют большого сходства (Мальцев Э.В. и др., 2002).