Финансовые инновации в сфере медицинского страхования Российской Федерации

• Автор: Фоменко, Валерия Викторовна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 157 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

1 Теоретические основы финансовых инноваций в сфере медицинского страхования

1Л Систематизация экономической сущности медицинского

страхования

1.2 Теория инноваций. Содержание и классификация финансовых

инноваций
1.3 Организационно-экономическая интеграция государственного и частного секторов здравоохранения на основе финансовых

инноваций в сфере медицинского страхования

2 Современное состояние финансового обеспечения реализации

прав граждан на медицинскую помощь в Российской Федерации

2.1 Социально-экономические основы финансирования системы здравоохранения
2.2 Обязательное медицинское страхование в системе финансового обеспечения государственных гарантий медицинской помощи
2.3 Софинансирование здравоохранения через систему добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг
3 Финансовые инновации в сфере медицинского страхования Российской Федерации как механизм обеспечения
сбалансированности оказания медицинской помощи
3.1 Экономическое обоснование необходимости перераспределения финансовых обязательств в здравоохранении
3.2 Основные направления реализации финансовых инноваций в сфере медицинского страхования Российской Федерации
Заключение

Список литературы
Приложение А Основные отличия обязательного и добровольного
медицинского страхования
Приложение Б Видовая группировка по источникам финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой бесплатно в соответствии
с программой государственных гарантий
Приложение В Сценарии изменения фактических расходов на финансирование территориальных программ, объема недофинансирования гарантированной государством бесплатной медицинской помощи, средств системы добровольного медицинского страхования и средств, получаемых
от оказания платных медицинских услуг
Приложение Г Расчет коэффициента распределения согласно сформированным сценариям

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы диссертационного исследования. Здоровье населения является важнейшей характеристикой уровня социально-экономического развития страны и относится к неотъемлемым элементам трудового потенциала общества. Показатели здоровья населения находятся в прямой зависимости от состояния национального здравоохранения, на процесс функционирования которого в значительной степени влияет существующая система финансового обеспечения.
В настоящее время источниками финансового обеспечения здравоохранения служат бюджетные средства, средства системы медицинского страхования и личные средства граждан и предприятий в различном соотношении. Обязательное медицинское страхование в условиях перехода на одноканалыюе финансирование системы здравоохранения становится основным механизмом обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Демографические показатели и тенденции их развития, а также современная экономическая ситуация не позволяют органам государственной власти выполнять в полном объеме взятые на себя обязательства по обеспечению населения медицинской помощью. Дефицит финансовых ресурсов обусловливает декларационный характер тех государственных гарантий, которые остаются не обеспеченными финансовыми ресурсами.
Формирование рыночных отношений в здравоохранении проявилось во внедрении элементов предпринимательской деятельности, в возникновении и значительном росте объемов платных медицинских услуг, в развитии системы добровольного медицинского страхования. Рыночные условия требуют оценки реальной возможности участия государства в финансировании национального

Потерю трудового дохода обеспечивает социальное страхование, а также страхование от несчастных случаев35.
Участниками добровольного медицинского страхования выступают страхователи, застрахованные, страховые организации (страховщики) и медицинские организации. Наиболее распространенной является схема без участия застрахованного лица, когда расчеты осуществляются между страховой и медицинской организациями. Схема взаимодействия субъектов добровольного медицинского страхования представлена рисунке 5.
Страхователи
(граждане,
юоидические
лица)
страховая премия
страховой полис, программа ДМС
договор ДМС
Страховая организация
обращение за медицинской помощью
Счет на оплату оказанных услуг
Застрахованные
Оплата оказанных услуг по счету
Договор на предоставление медицинских услуг застрахованным но ДМС
Медицинская организация
оказание медицинской помощи
Рисунок 5 - Схема взаимодействия субъектов добровольного медицинского
страхования
Примечание - Составлено автором по: Леонтьев С.Л. Экономика медицинского страхования. Екатеринбург: Изд-во Урал. гос. экон. ун-та, 2003. С. 95; Сахирова Н.П. Страхование. М.: Велби: Проспект, 2006. С. 202; Шихов А.К. Страхование: Организация, экономика, правовые аспекты. М.: КУРС: ИНФРА-М, 2012. С. 254.
Страхователь, которым может быть физическое лицо или предприятие, заключает договор добровольного медицинского страхования со страховой организацией и уплачивает страховой взнос, взамен получая страховой медицинский полис и программу страхования. В случае заболевания застрахованный обращается в
1 Страхование: учебник / А.П. Архипов. М.: КНОРУС, 2012. С. 92-95.