"Отдаленные результаты и качество жизни после радиочастотной процедуры ""MAZE"" у пациентов с фибрилляцией предсердий"

• Автор: Бшарат, Хосни Ахмад
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 116 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ААТ - антиаритмическая терапия

АВ - атриовентрикулярный

АД - артериальное давление

ВПВ - верхняя полая вена

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КЖ - качество жизни

ЛВ - легочные вены

ЛП - левое предсердие

1ТП - правое предсердие

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН, СН - хроническая сердечная недостаточность, сердечная
недостаточность ЧЖС - частота желудочковых сокращений
ЧпЭхоКГ - чрезпищеводная эхокардиография
ЭКС - электрокардиостимуляция
ЭхоКГ - эхокардиография

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕДИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Общие сведения о фибрилляции предсердий (классификация, эпидемиология)
1.2. Современные представления о механизмах фибрилляции предсердий
1.2.1. Пусковые механизмы фибрилляции предсердий
1.2.2. Механизмы, поддерживающие фибрилляцию предсердий
1.3. Гемодинамические последствия фибрилляции предсердий
1.4. Современное состояние проблемы лечения фибрилляции предсердий
1.4.1. Проблемы медикаментозной терапии фибрилляции предсердий
1.4.2. Хирургические методы лечения фибрилляции предсердий
1.5. Фибрилляция предсердий и качество жизни пациентов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов и дизайн исследования
2.2. Методики исследования пациентов
2.2.1. Определение качества жизни пациентов
2.2.2. Лабораторно-инструментальные методы исследования
2.2.3. Определение функционального класса сердечной недостаточности
2.3. Методы лечения пациентов
2.3.1. Хирургическое лечение
2.3.2. Медикаментозное лечение

2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Сравнительная эффективность операции «MAZE» и медикаментозной терапии в восстановлении и поддержании синусового ритма
3.1.1. Восстановление синусового ритма
3.1.2. Сохранение синусового ритма в отдалённый период
3.2. Функциональное состояние сердца при различных видах лечения фибрилляции предсердий
3.2.1. Данные ультразвукового исследования сердца
3.2.2. Динамика функционального класса сердечной
недостаточности
3.3. Качество жизни у пациентов с фибрилляцией предсердий при различных видах лечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

объему и выражали в процентах. При отсутствии митральной недостаточности ударный объем определяли как произведение плоіцади поперечного сечения устья аорты и интеграла трансаортального кровотока. Кроме этого, всем больным определяли саггитальный диаметр левого предсердия, а также размеры левого и правого предсердий из четырехкамерной позиции, оценивали функции митрального и трикуспидального клапанов. Систолическое давление в легочной артерии измерялось способом постоянной волновой спектральной допплерографии в виде суммы систолического транстрикуспидального градиента давления и давления в правом предсердии (способом Hatle L.) [22, 154].
Чреспищеводное УЗИ сердца выполнялось натощак, за 30 минут до начала внутримышечно вводили (церукал 2,0 мл, сибазон 2,0 мл). Местная анестезия глотки осуществлялась с использованием 10% аэрозоля лидокаина. Процедура выполнялась в положении пациента на правом боку. С момента введения датчика в пищевод до завершения исследования проводилась непрерывная видеозапись для последующего анализа. Исследование выполнялось по стандартной методике. Использовали ультразвуковую систему HD1 5000 SonoCT (Philips), применялся мультиплановый датчик с частотой сканирования 7.5 мГц.
Кроме общепринятых измерений, поиска внутрисердечных тромбов, оценивали эффект спонтанного эхоконтрастирования предсердий для определения противопоказаний для ЭИТ или операции, проводилась оценка механической активности предсердий. Трансторакальная эхокардиография повторялась через 6 месяцев, а чреспищеводная - через год.
Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с 99Тс - технетрилом, 99тТс - пирфотехом проводили на гамма-камере ГКС -ЗО 1Т (Россия). Равновесную радионуклидную вентрикулографию - на гамма-камере Omega 500 (ФРГ-США). Обработку сцинтиграфических