Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы

• Автор: Амбарцумян, Татевик Жаржиковна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 127 с.

ГЛАВА I
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ И ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Организация гинекологической помощи детям
1.2. Патологическая пораженность девочек-подростков
1.3. Эпидемиология нарушений менструального цикла
1.4. Этиопатогенетические факторы развития
нарушений менструального цикла
1.5. Клиническая характеристика девочек с нарушениями менстру-
[ ального цикла на фоне дисфункции щитовидной железы
1.6. Диагностика нарушений менструального цикла
1.7. Применяющиеся методы лечения нарушений
менструального цикла у девочек-подростков
ГЛАВАП
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
22. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2. Специальные методы
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Методы статистической обработки
2.2.5. Методы лечения
ГЛАВА
I КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭНДОКРИННАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕВОЧЕК
3.1. Клиническая характеристика обследованных девочек
3.1.1. Состояние вегетативной нервной системы
у обследованных девочек
3.1.2. Данные инструментальных методов обследования
3.2. Особенности менструальной функции
и гормонального статуса обследованных девочек
3.2.1. Основная группа
3.2.2. Группа сравнения
3.3. Особенности гонадотропной функции гипофиза при различных
дисфункциональных состояниях щитовидной железы
3.4. Результаты лечения НМЦ в основной группе

3.4.1. Традиционный метод
3.4.2. Разработанный метод
3.5. Результаты лечения НМЦ в группе сравнения
3.5.1. Традиционный метод
3.5.2. С применением рефлексотерапии
ГЛАВА
РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТАНОВЛЕНИИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
4.1. Обобщение полученных данных
4.2. Принципы применяющихся методов
диагностики и лечения нарушений менструального цикла
4.3. Результаты лечения НМЦ традиционным методом
4.4. Эффективность лечения НМЦ
разработанным методом в основной группе
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ НМЦ - нарушение менструального цикла.
НЦД - нейроциркуляторная дистония
ЛГ - лютей низирующий гормон
ФСГ - фолликулино-стимулирующий гормон
ТІЇ - тиреотропный гормон
ДЖВП - дискенезия желчевыводящих путей
БПР - балл полового развития.
XI - хорионический гонадотропин ДА/СТ дофамин / серотонин СВД—синдром вегетативной дисфункции ССГ- секс связывающий глобулин
Актуальность темы: По данным некоторых авторов [72, 115, 2, 6, 26, 31, 34] среди общей патологии половой сферы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла занимают первое место. Несмотря на большую распространенность (40-64%) нарушений менструального цикла среди девочек, многие вопрос, касающийся, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения данного заболевания, остаются нерешенными. Об этом свидетельствуют частые рецидивы заболевания и недостаточная
эффективность лечения, нарушения репродуктивной функции в фертильном возрасте.
Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы
обследованы в основном у взрослых, и многие лечебные схемы,
апробированные на взрослых, часто неприемлемы для подростков или не
являются методами выбора.
Расстройства менструальной функции часто являются осложнениями, возникающими вследствие нарушения функции щитовидной железы. Эти нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы наиболее деструктивны именно в подростковом периоде. [16, 21, 36, 38, 76, 86]. По данным ВОЗ, для более 1,5млрд. жителей земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 655млн. имеется увеличение щитовидной железы, у 43 млн -ов выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности.
Однако, существует определённая проблема доклинического выявления девочек, входящих в группу риска по НМЦ. Известно, что с каждым годом количество больных девочек увеличивается (72, 115). К сожалению,
литературных данных о НМЦ при заболевании щитовидной железы очень мало, а имеющиеся базируются в основном на материале исследования взрослых больных. [3, 9, 17, 18, 79, 83, 87, 99, 102]. У девочек с заболеваниями
девочек показатели УЗИ органов малого таза свидетельствуют о нормальных размерах матки и яичников, соответствующие возрастным нормам (табл. 7).
В результате органов малого таза у девочек с НМЦ на фоне гипертиреоза в 69% случаев выявлены кистозно измененные яичники и 63%- гипоплазия матки.
В группе сравнения частота аналогичных изменений органов малого таза по данным УЗИ была достоверно меньше и составило 21,6% (Р<0,05).Так частота кистозно измененных яичников составило 43,6%, гипоплазия матки 27,27%.
По данным УЗИ органов малого таза 12 девочек с гиперполименореей на фоне эутиреоидного зоба - 70,5 % имели нормальный размер матки и яичников, у 11,8 % девочек диагностировалась атрезия фолликула, 11,8 % девочек имели кистозную дегенерацию яичников. Таким образом, у девочек с нарушением менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы размеры матки не соответствуют возрастным нормам более чем у половины пациенток.
При изучении объема щитовидной железы по результатам УЗИ во всех обследуемых группах установлено, что 73,9 % девочек имели увеличение тиреоидного объема до 15,25±3,Осм3 при гипертиреозе, и 18,04±3,5см3'-гипотиреозе. При эутиреозе такой объем щитовидной железы определялся у 12 % девочек основной группы
У 93,8%девочек в группе сравнения объем щитовидной железы соответствовал норме, у 6,2 %- незначительно отставал от нормы.