Особенности клиники и лечения урогенитальных расстройств в перименопаузе

• Автор: Тихомирова, Елена Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 18 ил.

1.1. Эндокринологические особенности перехода к менопаузе
1.2. Урогенитальные расстройства в перименопаузе
1.3. Основные звенья патогенеза вагинальной атрофии.
1.4. Нарушения мочеиспускания у женщин в климактерии
1.5. Основные патогенетические направления коррекции урогенитальных
нарушений у женщин в климактерии
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
3.2. Результаты лабораторноинструментального обследования больных с урогенитальными расстройствами в перименопаузе.
3.3. Особенности микроценоза влагалища у женщин в перименопаузе.
3.4. Функциональное состояние нижних мочевых путей у женщин в
перименопаузе
Глава IV. ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
У РОГЕНИТ А ЛЫСЫХ РАССТРОЙСТВ В
ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
4.1. Индивидуализация заместительной гормональной терапии в перименопаузе
4.2. Изменение микроэкологии влагалища на фоне заместительной гормональной терапии больных с урогенитальными нарушениями в перименопаузе.
4.3. Изменение нарушений мочеиспускания на фоне заместительной гормональной терапии больных с урогенитальными нарушениями в
перименопаузе.
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПР И Л ОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Высокая чувствительность различных структур нижних отделов мочеполовой системы к эндо и экзогенным эстрогенам обусловлена их эмбриологической общностью влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников развиваются из урогенитального синуса 7. Пролиферация мезодермы эмбриона приводит к последовательному развитию трех выделительных органов. Первым возникает пронефрос, затем мезонефроз и далее метанефрос. Метанефрос сохранится в виде почек всю жизнь. В процессе развития этих структур формируется продольный урогенитальный гребень, который выбухает в брюшную полость по сторонам от примитивной аорты см. Рисунок . Развитие урогенитального тракта. На 5й неделе гестации урогенитальный гребень достигает наибольшей длины, после чего в результате продольного разделения складки образуется латеральный мезонефральный гребень, часть которого участвует в развитии мочевой системы, и медиальный генитальный гребень, который даст начало гонадам. Примерно на 7й неделе гестации ближе к дорсальному концу эмбриона, рядом с клоакой два урогенитальных гребня подходят к срединной линии и сливаются, образуя генитальный тяж рисунок 2. Рисунок 2. Расположение урогенитальных протоков у человека и образование генитального тяжа. Мезонефральные вольфовы протоки занимают более латеральное положение, а постепенно удлиняющиеся парамезонефральные мюллеровы протоки, первоначально расположенные латерально, у эмбрионов обоих полов перемещаются к срединной линии и сливаются, образуя уретровлагалищный зачаток, или канал. Мезонефральное происхождение урогенитального тракта имеет важное клиническое значение, так как позволяет понять, почему эта область подвержена влиянию половых стероидов 2.