Формирование системы управления лекарственным обеспечением населения субъекта Российской Федерации

• Автор: Сидоренко, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 168 с. : ил

содержание
Введение
1. СИСТЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАК ПОДСИСТЕМА КОМПЛЕКСА УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. Сущность фармацевтической подсистемы здравоохранения и государственное регулирование лекарственного обеспечения населения в России на современном этапе
1.2. Характеристика современного состояния сферы лекарственного обращения
1.3. Зарубежный опыт лекарственного обеспечения населения
2. АНАЛИЗ ДЕЙСТВУЮЩИХ В СУБЪЕКТАХ РФ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ И РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ ИХ ФОРМИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
2.1. Структура лекарственного обеспечения населения субъекта РФ, объект и субъект управления
2.2. Анализ действующих в субъектах РФ систем управления лекарственным обеспечением и их недостатки
2.3. Формулярная система как метод совершенствования управления лекарственным обеспечением
2.4. Концепция формирования эффективной системы управления лекарственным обеспечением населения субъекта РФ
3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТА РФ
3.1. Оптимизация и планирование лекарственного обеспечения на основе формулярной системы
3.2. Совершенствование организации закупок и распределения лекарственных средств
3.3. Совершенствование учета и контроля лекарственного обеспечения
4. ПРЕДПОСЫЛКИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ .
4.1. Предложения по совершенствованию законодательных и других нормативно-правовых актов в сфере лекарственного обеспечения
4.2. Создание единого информационного пространства в сфере лекарственного обращения и мониторинг лекарственного обеспечения
4.3. Обеспечение качества лекарственных средств
Выводы и заключение
Список использованных литературных источников

Введен к®
Лекарственное обеспечение населения является неотъемлемой составляющей комплекса медицинских услуг, оказываемых населению системой здравоохранения. В связи с этим отметим, что доступность лекарственных средств напрямую влияет на эффективность функционирования системы здравоохранения и состояние здоровья населения.
Современное государственное устройство Российской Федерации предполагает значительную самостоятельность её субъектов, в том числе и в сфере финансирования и управления здравоохранением и лекарственным обеспечением. В контексте имеющихся проблем в системе здравоохранения в рамках всей страны общей характеристикой для подавляющего большинства регионов является недостаточное удовлетворение потребности в лекарственных средствах. Проблемы с лекарственным обеспечением испытывают как льготные категории населения, так и лечебные учреждения, что значительно снижает качество и доступность медицинской помощи в регионах.
Безусловно, как справедливо замечают многие исследователи, данная ситуация связана с общим низким уровнем финансирования здравоохранения, как из региональных и муниципальных бюджетов, так и из территориальных фондов ОМС, однако несовершенное управление процессом лекарственного обеспечения на региональном уровне зачастую приводит к нерациональному расходованию как выделяемых денежных средств, так и собственно медикаментов, что еще больше осложняет неблагополучную ситуацию.
Учитывая большую важность и социальную значимость проблем лекарственного обеспечения в комплексе услуг здравоохранения, многие аспекты организации и управления лекарственным обеспечением населения исследовались в трудах отечественных ученых. Среди них, прежде всего, следует выделить работы А.Д. Апазова, А.М. Афанасьева, B.JI. Багировой, А.И. Вялкова, B.JL Гончаренко, В.И. Дорофеева, H.H. Каревой, A.A. Лина, П.В. Лопатина, Л.А. Лошакова, Л.В. Мошковой, В.П. Падалкина, К.Ф. Пузыни, В.Е. Рохчина,

Сегодня же дистрибьюторский сектор российского фармацевтического рынка, мягко говоря, перегружен. Сотни мелких и средних компаний не только значительно удлиняют товаропроводящую цепочку, но и способствуют росту цен и создают благодатную почву для процветания “серого” рынка фальшивых лекарств. К тому же, чем через большее количество поставщиков пройдет лекарство, тем выше вероятность, что оно попадет испорченным к потребителю, так как не все фирмы тщательно соблюдают условия хранения и транспортировки.
Характеризуя современное состояние розничного сектора российского фармацевтического рынка, следует сказать, что в настоящее время в Российской Федерации насчитывается свыше 19 тыс. аптек и около 50 тыс. аптечных пунктов и киосков. Что же касается принадлежности аптечных учреждений, то из общего числа аптек около 65 % имеют муниципальную или государственную форму собственности. В целом увеличение количества аптек положительно сказалось на качестве обслуживания населения. Так, в 2001 г. на одну аптеку приходилось 7,7 тыс. человек, в то время как в 2000 г. — 8,8 тыс. [70]. Характерно, что прирост числа аптечных предприятий составляет порядка 12-17 % ежегодно [93].
Новые структурные изменения в аптечном секторе России начали происходить после 1998 г. с появлением и развитием аптечных сетей. Таким образом, на российском рынке стали проявляться тенденции, характерные для некоторых развитых стран (США, Ирландия, Англия, Бельгия), где именно такая модель организации аптечного бизнеса является наиболее распространенной.
Однако формы развития сетевого аптечного бизнеса в России несколько отличаются от зарубежных стран. Так, американские аптечные сети CVS, RITE AID, ECKERDS и английская BOOTS находятся в собственности компаний, занимающихся только розничной продажей, а наши наиболее крупные аптечные сети принадлежат и контролируются компаниями, оперирующими в других звеньях обращения лекарственных средств (производство, оптовая торговля) [87].