Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с хроническим вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией

• Автор: Белопольская, Мария Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиологическая ситуация и современные представления об особенностях течения беременности на фоне ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С

1.1. Эпидемиология вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции

1.2. Клинические особенности беременных женщин при хроническом вирусном гепатите С, ВИЧ-инфекции и их сочетании

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ
3.1. Возраст обследованных беременных
3.2. Менструальная функция
3.3. Репродуктивная функция
3.4. Пути и сроки заражения вирусами гепатита С и иммунодефицита человека у беременных
3.5. Сопутствующие экстрагенитальные и гинекологические заболевания у обследованных женщин
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С,
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИХ СОЧЕТАНИИ
4.1. Обострения ГС во время беременности

4.2. Активность ВИЧ-инфекции у беременных из исследованных
групп
4.3. Осложнения беременности у женщин в исследуемых группах
4.4. Состояние здоровья новорожденных от матерей с ХВГС, ВИЧ-инфекцией и микст-инфекцией ВИЧ+ХВГС
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
АЛТ — аланинаминотрансфераза
Анти-ВГС — антитела к вирусу гепатита С
ВВПН — внутривенно потребляющие наркотики
ВГВ — вирусный гепатит В
ВГС — вирусный гепатит С
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
СЕИД — синдром приобретенного иммунодефицита
ИФА — иммуноферментный анализ
ПГЛ — персистирующая генерализованая лимфоаденопатия
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РНК — рибонуклеиновая кислота
ХВГВ — хронический вирусный гепатит В
ХВГС — хронический вирусный гепатит С
CD — cluster determination
ELISA — Enzyme linked immunsorbent assay
HBV — вирус гепатита В
HCV — вирус гепатита С

проводился контроль гематологических показателей (НВ, эритроциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
Беременным проводилось определение стандартных биохимических показателей крови. Определялся уровень общего билирубина методом Ендрассика-Клегторна-Графа (норма - 14,3±5,8 мкмоль/л), активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) унифицированным методом Райтмана-Френкеля в модификации К. Г. Капетанаки (норма - до 40 Ед/л).
Хочется отметить также, что в данной работе мы не ставили целью оценить риск перинатального инфицирования плода, так как по этой тематике имеется огромное количество работ, и это требует длительного наблюдения за детьми (в случае ВИЧ-инфекции дети наблюдаются до трех лет). Оценка состояния новорожденных определялась по шкале Апгар на первой минуте после рождения и на пятой минуте жизни по пяти наиболее важным клиническим признакам: частота сердечных сокращений, дыхание, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус и кожные покровы. Вдобавок оценивались такие критерии, как вес новорожденного, наличие признаков недоношенности, гипоксии, перинатальной гипотрофии, перинатальной энцефалопатии. Оценка состояния новорожденных была проведена во всех случаях родов у женщин с ВИЧ-инфекцией и ВИЧ + ХВГС, а также в 52 случаях родов у женщин с ХВГС. В первых двух группах родоразреше-ние во всех случаях происходило в больнице № 30 им. С. П. Боткина, а при ХВГС — в родильных домах №15 и №16 и в больнице № 30.
2.3. Статистический анализ данных.
Изучение течения беременности при наличии инфекционных заболеваний таких, как ХВГС, ВИЧ или микст-инфекция связан с необ-