Провоспалительные цитокины и реактанты острой фазы воспаления при заболеваниях суставов

• Автор: Трофименко, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 115 с.

Список сокращений

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Распространенность и особенности клинического течения ревматоидного артрита и других заболеваний суставов

1.2. Этиология и патогенез ревматоидного артрита

1.3. Современные методы дифференциальной диагностики заболеваний суставов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Характеристика групп обследованных и методов исследования

2.2. Клиническая характеристика больных с ревматоидным артритом

2.3. Критерии активности РА

2.4. Лабораторные методы исследования

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов..

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общеклинические, лабораторные показатели при различных степенях активности РА и других заболеваниях суставов
3.1.1. Уровни СОЭ и С-реактивного белка (СРБ) при ревматоид- ' ном артрите, реактивном артритах, системной красной волчанке и остеоартрозе
3.1.2. Уровни ревматоидного фактора и циркулирующих иммунных комплексов в крови больных при заболеваниях суставов
3.2. Показатели гуморального иммунитета у больных при заболеваниях суставов

3.2.1. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов при заболеваниях суставов
3.2.2. Содержание в крови антигенспецифических иммунных комплексов, состоящих из альфа-2-макроглобулина и 1§0 (МГ-^О)
при заболеваниях суставов
3.2.3. Изменения СЗ, С4 компонентов комплемента в крови здоровых и больных при аутоиммунных заболеваниях суставов, а также реактивном артрите и остеоартрозе
3.2.4. Провоспалительные цитокины в крови больных при заболеваниях суставов
3.3. Показатели острофазовой реакции при заболеваниях суставов
3.3.1. Уровни металл-транспортирующих белков в крови больных
РА и других заболеваний суставов
3.3.2. Ингибиторы протеиназ при заболеваниях суставов
3.3.3. Содержание альбумина, орозомукоида и общего белка в
крови больных при заболеваниях суставов
ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ И ПРИМЕРЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СУСТАВОВ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АТ- О]-антитрипсин
АТІП- антитромбин III
ВАШ- визуальная аналоговая шкала
ил-ір- интерлейкин 1р
ИЛ-6- интерлейкин
ЛФ- лактоферрин
мг- а2-макроглобулин
НФС- недостаточность функции суставов
0А- остеоартроз
ПМФ- проксимальные межфаланговые
ПЯФ- пястнофаланговые
РФ- ревматоидный фактор
скв- системная красная волчанка
ФНОа- фактор некроза опухоли альфа
ЦИК- циркулирующие иммунные комплексы
АСЯ- Американская коллегия ревматологов
БАв- индекс активности болезни
НА<2- опросник оценки здоровья
ІвА- иммуноглобулин класса А
ІЄМ- иммуноглобулин класса М
ІЕО- иммуноглобулин класса в
іь-ір- интерлейкин 1бета
ІЬ-6- интерлейкин
Яо”- ренгенологическая стадия
РБІ- функциональный индекс

Таким образом, РФ, вне зависимости от метода определения, позволяет с достаточно большой точностью отличать РА от иных коллагенозов и воспалительных заболеваний суставов. Надежность диагноза на основе данного показателя в любом случае пропорциональна манифестации заболевания. Однако использование более чувствительного иммуноферментного метода определения РФ позволяет выявить наличие аутоантител при более ранних стадиях развития РА, чем при использовании суммарного РФ, определяемого латексным осаждением. Кроме того, определение РФ (1^М) иммунофермен-тым методом позволяет более точно установить степень активности процесса при наличии серопозитивного РА. Исследование ЦИК при РА в качестве отдельного критерия для дифференциальной диагностики по нашему мнению малоэффективно, так как на ранних этапах развития РА данный показатель демонстрирует значительные индивидуальные колебания, кроме того, данные комплексы обнаруживаются и при многих других заболеваниях, не относящихся к коллагенозам.
3.2. Показатели гуморального иммунитета у больных при заболеваниях суставов
Как уже упоминалось выше, определение ряда таких общеклинических показателей как СОЭ, СРБ а также 1£М, либо суммарного (1дМ+1§А) ревматоидного фактора позволяет с достаточно высокой точностью оценить степень активности воспалительного процесса и провести дифференциальную диагностику серопозитивных РА от других заболеваний суставов. Однако, ни один из вышеперечисленных показателей не обладает абсолютной специфичностью и высокой чувствительностью, что и вынуждает использовать их именно в комплексе, а не в качестве отдельных маркеров. Это побудило нас исследовать другие факторы гуморального иммунитета, задействованные в развитии изучаемых заболеваний, для выявления возможности использования их в качестве дополнительных либо качественно новых диагностических критериев.