Значение определения показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха в диагностике и прогнозе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии

• Автор: Алякринская, Марина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 147 с. : 7 ил.

Оглавление

Перечень условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Актуальные проблемы пневмонии в XXI столетии

1.2. Конденсат влаги выдыхаемого воздуха - продукт многогранной нереспираторной функции легких, особенности его состава у больных с заболеваниями органов дыхания
1.3. Физические и химические свойства конденсата выдыхаемого воздуха у больных пневмонией
1.4. Диагностическое значение показателей пероксида-ции липидов и антиоксидантной защиты в крови и конденсате влаги выдыхаемого воздуха у больных пневмонией

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика больных внегоспи-

тальной пневмонией
2.3. Характеристика больных с вентилятор-ассоциированной нозокомиальной пневмонией
2.4. Методы исследования
Глава 3. Продукты свободно-радикального окисленияи ката-
лаза в конденсате влаги выдыхаемого воздуха больных внегоспитальной и госпитальной пневмонией
3.1. Исследование содержания продуктов пероксидации липидов и каталазы в конденсате влаги выдыхаемого воздуха у здоровых лиц

3.2. Содержание продуктов ПОЛ и каталазы в конденсате выдыхаемого воздуха, полученного из пораженного и здорового легкого у больных внегоспиталь-
ной пневмонией
3.3. Показатели оксидативного стресса у больных нозокомиальной пневмонией
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Перечень условных обозначений
АД - артериальное давление
АО - антиоксиданты
АОЗ - антиоксидантная защита
ВАП - вентилятор-ассоциированная пневмония
ВГП - внегоспитальная пневмония
ГП - госпитальная пневмония
ЖБАЛ - жидкость бронхо-альвеолярного лаважа
ЖК - жирные кислоты
КВВВ - конденсат влаги выдыхаемого воздуха
МАО - моноаминооксидаза
НП - нозокомиальная пневмония
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ПОЛ - перекисное окисление липидов
Clinical Pulmanary Infection Score - шкала клинической оценки инфекции
легких
Нв - гемоглобин

В связи с вышеизложенным, ряд авторов предлагает использовать показатели ПОЛ и АОЗ для прогноза течения пневмонии (Мохнатки-на Н.С. и соавт., 1986; Ефимов В.В. и соавт., 1989; Новоженов В.Г. и со-авт., 1994; Комар С.И., 1995; Таженова Ж.Д., 2001; Nowak D., 1996;). Так, в работе С.И. Комар (1995) показано, что увеличение диеновых конъюгатов в 1,7 раза, а диенкетонов в 3 раза в острый период болезни можно с успехом использовать для раннего прогнозирования замедленного рассасывания пневмонии. Наличие у больных пневмонией сопутствующих заболеваний может отягощать выраженность неблагоприятных сдвигов ПОЛ. Так, при хроническом алкоголизме (Шуба Н.М., 1989), сахарном диабете (Алекперов М.А. и соавт., 1990; Ракита Д.Р. и соавт., 1991) уровень активации ПОЛ у больных пневмонией оказался выше.
Выявлена прямая корреляция между степенью активации ПОЛ в крови и степенью острой дыхательной недостаточности у больных с вентилятор-ассоциированной пневмонией. Предложено использовать эти показатели для контроля за лечением ВАЛ (Снисаренко В.В., 2001).
Положительная динамика показателей ПОЛ у больных пневмонией под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты показана в работе Б.А. Айнабековой, K.M. Аскаровой (1999). Интрапульмональное введение антиоксиданта унитиола способствовало более быстрому выздоровлению при затяжной пневмонии (Семенкова Г.Г., Зиземская Е.В., 1990). При лечении эссенциале у больных пневмонией быстрее нормализовались процессы ПОЛ и активность фосфолипазы (Казарян П.А.и соавт., 1990). Ультрафиолетовое облучение аутокрови также благоприятствовало снижению концентрации липоперекисей и активации АОЗ (Фази-ев Х.Н. и соавт., 2001).
В то же время есть и противоположные мнения отдельных авторов о значении показателей ПОЛ в патогенезе и прогнозе течения пневмонии. Так, И.Г. Григорьева (1993) и Б.Т. Величковский (2000) не реко-