Эффективность антиангинальной терапии по данным изменения клеточного метаболизма и показателей центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Порохня, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 125 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА І.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС
1.2. СОСТОЯНИЕ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА КРОВЬЮ У БОЛЬНЫХ ИБС
1.3. СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ИБС
1.4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ИБС
ГЛАВА 2. МАТЕРИЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. ОБРАБОТКА ФАКТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И
ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС НА
ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ

3.1. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС НА ФОНЕ ТЕРАПИИ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ
3.2. ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ
3.3. ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
3.4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОПРОСАМ КАРДИОЛОГИИ

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА КРОВЬЮ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ
4.1. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ
КАЛЬЦИЯ
4.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОТРАЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЕ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ОТЕЧЕСТВЕННАЯ И ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
2,ЗДФГ - 2,3-дифосфоглицерат
АГ - артериальная гипертензия
АДср - среднее артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АТФ - аденозин трифосфат
БАБ - бета-адреноблокаторы
БСК - болезни системы кровообращения
Г-6-ФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
Дпж - диаметр правого желудочка
ДэхоКГ - допплерэхокардиография
ЖК - жирные кислоты
ИА - индекс активности
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКЖ - индекс качества жизни
ИМ - инфаркт миокарда
КДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности ЛП - липопротеиды
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МОК - минутный объем кровообращения НК - недостаточность кровообращения

хронической ИБС в зависимости от функционального класса стенокардии, степени тяжести СН, а так же типа антиангинальной терапии.
Литературные данные о влиянии БАБ и АК на транспорт кислорода кровью у больных ИБС разноречивы. Так, существуют результаты исследований, указывающих на то, что БАБ могут положительно влиять на метаболизм миокарда за счет более высокого уровня утилизации углеводов и образования большего количества клеточной энергии при том же уровне поступления кислорода (125). Другими авторами, изучавшими влияние БАБ на газообмен при физической нагрузке у больных стенокардией, отмечается, что наблюдаемое при этом снижение вентиляции, потребления кислорода и выделения СО2, обусловленное снижением гемодинамического ответа на нагрузку по мере увеличения ее мощности (66), сопровождается уменьшением скорости кровотока в работающей мускулатуре (218) и создает условия для активации анаэробных процессов энергообразования (12), особенно выраженных у больных с гипокинетическим типом кровообращения (66).
В других исследованиях БАБ оказывали более выраженное действие на гликолиз (в сравнении с нитратами) и общее состояние энергетического обмена у больных стабильной стенокардией. Это выражалось в существенном (почти в 2 раза) снижением исходно нормальной активности глюкоза-6-ФДГ, ПК, что сопровождалось, тем не менее, достоверным снижением исходно высокой концентрации лактата, уровень которого в конечном итоге не нормализовался, оставаясь повышенным почти в 1,5 раза по сравнению с нормой. То есть изменения энергетического обмена под влиянием БАБ были неблагоприятными (11).
Также неоднозначны данные о влиянии АК на транспорт кислорода у больных ИБС. В вышеописанном исследовании (11), применение АК также привело к существенному снижению концентрации глюкоза-6-ФДГ, ПК и лактата, что сопровождалось уменьшением уровня АДФ (без