Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с ожирением алиментарно-конституционного характера

• Автор: Егорова, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 20 ил.

Оглавление

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Методы прогнозирования гестоза

1.2. Ожирение - фактор риска акушерской и перинатальной патологии

1.3. Вариабельность сердечного ритма - перспективы прогнозирования акушерской патологии
1.4. Инфракрасная спектроскопия — возможности анализа биологических жидкостей в прогнозировании заболеваний
1.5. Диагностическая и прогностическая ценность определение уровня фосфатидилинозита в сыворотке крови

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных пациенток

3.1. Факторы риска возникновения гестоза у беременных с ожирением
3.2. Клинические особенности течения гестоза на фоне ожирения
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца
4.2. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
4.3. Суточная экскреция ионов натрия и калия с мочой
4.4. ИК спетрометрические характеристики сыворотки крови
4.5. Уровень фосфатидилинозита в сыворотке крови

Глава 5. Профилактические мероприятия в выявленной группе
риска по развитию гестоза у беременных с ожирением алиментарно-конституционального характера
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список условных сокращений
АД — артериальное давление
АДд — артериальное давление диастолическое
АДс — артериальное давление систолическое
АКО — алиментарно - конститу цио нально е ожир ение
вне — вегетативная нервная система
ВСР — вариабельность сердечного ритма
ВС — выраженная симпатикотония
вп — выраженная парасимпатикотония
ВЧкПС — вкусовая чувствительность к поваренной соли
икс — инфракрасная спектрометрия
имт — индекс массы тела
нт — нормальный тонус
ПВЧ к ПС - порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
пп — показатели пропускания
ПС — поваренная соль
СЗВУР — синдром задержки внутриутробного развития плода
епкя — синдром поликистозных яичников
УП — умеренная парасимпатикотония
УС — умеренная симпатикотония
ФИ — фосфатидилинозит
ФПН — фетоплацентарная недостаточность
от — мощность в диапазоне высоких частот
и — мощность в диапазоне низких частот
ПНР — нормализованная мощность в диапазоне высоких частот
пЬР — нормализованная мощность в диапазоне низких частот
Иа+ — натрий
к+ калий

Тест проведен при спектральном анализе ВСР в положении лежа «на спине», затем в положении лежа «на левом боку». Выходной и диагностически значимой информацией являлись следующие показатели (%). Например, коэффициент изменения пНБ при смене положения «на спине» на положение «на левом боку» -пНБ Ь/Б. Он вычислялся по формуле: пНБ Ь/Б = 100%’ (пНБЬ — пІІББ) / пНРБ, где пНР Ь/Б - коэффициент изменения пНБ при смене положения «на спине» на положение «на левом боку»; пНБЬ - значение нормализованной мощности в диапазоне высоких частот спектра сердечного ритма, зарегистрированного «на левом боку»;пНР Б - значение нормализованной мощности в диапазоне высоких частот спектра сердечного ритма, зарегистрированного «на спине»,
Подобным образом вычисляются коэффициенты для пЬР, пНР, ЬР/НР при смене положения «на спине» на положение «на левом боку».
2.2. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли.
Для определения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧ к ПС) нами использовалась методика Я.1. РГепкіп и соавт. [183]. Она удобна в исполнении, так как одно исследование требует около 5-7 минут. Исследование проводилось в утренние часы, натощак. Для тестирования применен набор из 12 раз-ведений хлорида натрім в дистиллированной воде в концентрациях от 0,0025 до 5,12% (в каждой последующей пробирке концентрация увеличивалась в 2 раза). Раствор хлорида натрия (1 капля) наносился на переднюю треть языка.
За ПВЧ к ПС принимали наименьшую концентрацию, при которой пациентка ощущала вкус исследуемого раствора. Исследование повторяли через 10 минут до получения 2-х совпадающих результатов. Беременные, у которых ПВЧ к ПС составил 0,16% раствора хлорида натрия, были расценены как пациентки со средним ПВЧ к ПС к поваренной соли, таким образом, все беременные разделены на три группы: с низким, высоким и средним ПВЧ к ПС.
Деление пациенток по порогам ВЧ к ПС основывалось на следующих значениях концентраций тестируемого раствора ПС: с низким порогом (0,08% раствор