Профилактика и коррекция психоэмоциональных изменений при эндоскопии детей

• Автор: Яцык, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЩОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Понятие и оценка психоэмоционального состояния
1.2 Психоэмоциональные изменения и их коррекция при эндоскопии детей
ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1 Клинические данные
11.2 Методы исследования
ГЛАВА III. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОСКОПИИ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
111.1 Влияние фактора круглосуточного пребывания ребенка в
стационаре на психоэмоциональное состояние
III. 2 Структура психосоматического состояния детей при проведении
эндоскопического исследования
III. 3 Оценка психоэмоционального состояния у детей перед проведением
эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта
III. 4 Профилактика коррекция психоэмоциональных изменений у детей
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Психоэмоциональные особенности личности играют не последнюю роль в генезе многих заболеваний разного профиля: аллергологического, гастроэнтерологического и психоневрологического. У большинства детей с перечисленной выше заболеваниями имеются жалобы со стороны органов пищеварения на боли в животе различного характера, диспепсические явления. В комплекс диагностических мероприятий у данной категории больных входит проведение эндоскопического исследования, которое является золотым стандартом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, проведение эзофагогастродуоденоскопии, как правило, сопровождается негативной эмоциональной реакцией. Зарубежные авторы в большинстве случаев малоинвазивные методики рекомендуют проводить под общим обезболиванием, в частности, эзофагогастродуоденоскопию - детям до 4 лет, а премедикацию в более старшем возрасте с целью подавления саливации, уничтожения слизи и пены, снятия рвотного рефлекса, психоэмоциональной релаксации пациента [116, 117, 119].
Существуют единичные попытки исследования проведения премедикации, однако, системных исследований, посвященных этой проблеме, в литературных источниках нам не встретилось, что послужило основанием для проведения настоящей работы.
Необходимо учитывать, что у части детей данный метод исследования может выступать как психотравмирующий фактор, который может повлечь за собой клиническое проявление последействия стрессового воздействия на фоне состояния дезадаптации, которое детерминирует сама госпитализация и отрыв ребенка от близкого, привычного для него, окружения.

Цель исследования изучить психоэмоциональные изменения у детей с различной патологией при проведении им эзофагогастродуоденоскопии и обосновать профилактику и коррекцию этих отклонений.

Задачи исследования
1. Изучить влияние эзофагогастродуоденоскопии на
психоэмоциональное состояние детей.
2. Определить сопутствующие факторы, влияющие на
психоэмоциональное состояние детей находящихся на стационарном лечении.
3. Определить зависимость стрессовых проявлений при
эзофагогастродуоденоскопии от возраста и пола детей.
4. Выявить состояние дезадаптации при эндоскопическом
исследовании детей при различной патологии.
5. Обосновать возможную профилактику психоэмоциональных
изменений при подготовке детей к
эзофагогастродуоденоскопии и тактику комплексного лечения возникших изменений.
Научная новизна
Впервые в работе проведена оценка психоэмоционального состояния детей с различной соматической патологией (психоневрологической, гастроэнтерологической, аллергологической), при которой выявлялись жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. С целью дифференциальной диагностики этих проявлений детям проводилась эзофагогастродуоденоскопия.

Таблица З
Оригинальная анкета-опросник для определения психоэмоциональной
дезадаптации
Выполнялась ли раннее ЭГДС ПНет □Да количество раз
1. Боль в животе ПНет ОДа □ 1 -2 раза в месяц 0,5 балл
натощак ПНет ОДа □ 1 раз в неделю 0,5 балл
после едыОНет ОДа □ 3 раза в неделю 1 балл □ каждый день 1 балл
2. Диспептические расстройства ОНет ОДа □ отрыжка 0,5 балл
□ изжога 0,5 балл
□ тошнота 1 балл
□ рвота 1 балл
□ горечь во рту 0,5 балл
□ метеоризм 0,5 балл
3. Головная боль ОНет ОДа □ 1-2 раза в месяц 0,5 балл □ 1 раз в неделю 0,5 балл О 3 раза в неделю 1 балл □ каждый день 1 балл.
4.Нарушение сна ПНет ОДа (1 балл при наличии симптома)
После заполнения анкеты определялся коэффициент выраженности симптомов (Коэффициент соотношения клинических симптомов и эмоционального состояния) по формуле:
К = Е/4
Где — коэффициент выраженности симптомов, 2 - сумма баллов. Максимально К, = 2,8. Соответственно чем выше показатель К, тем более выражена клиническая картина патологии желудочно-кишечного тракта психосоматической направленности. При К < 0,5 психосоматические нарушения оценивались в виде незначительной выраженности, 0,5 < К, < 1,5 - умеренной выраженности и при К - 1,5 — яркой выраженности.
Анкету предлагалось заполнить ребенку перед эндоскопическим исследованием в присутствии исследователя для исключения недопонимания пунктов опросника.
Статистическая обработка результатов исследования
Математическая и статистическая обработка полученных данных осуществлена с использованием параметрических и непараметрических