Роль эндотелин-1-иммунореактивных эпителиоцитов пищевода в формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и оценке эффективности ее терапии

• Автор: Журбенко, Анатолий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 136 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ:
ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗУЧЕНИЯ
1.1 Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
1.2. Принципы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: актуальные и нерешенные вопросы
1.3. Общебиологические и терапевтические аспекты применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при
заболеваниях органов пищеварения
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
З Л .Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Морфологические методы исследования
3.2.1. Иммуногистохимический метод
3.2.2. Морфометрический анализ
3.2.3. Электронно-микроскопическое исследование
3.2.4. Эндотелии-1-иммунореактивные клетки пищевода у больных хроническим гастритом
3.3. Методы лечения больных ГЭРБ
3.4.Статистическая обработка полученных результатов исследования.. 59 ГЛАВА 3. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ПОЗИТИВНОЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭРОЗИВНЫМ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ: КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является важной медицинской и социально-экономической проблемой современного общества. Актуальность изучения этиопатогенетических и клинических аспектов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяется не только ее распространенностью, но и клинической значимостью, в частности, развитием тяжелых осложнений и недостаточной эффективностью существующих методов лечения [Шептулин A.A., 2000; Westbrook J.I. et al., 2001; Dent J. et al., 2001].
Несмотря на достигнутые в настоящее время успехи в изучении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, многие стороны этой патологии остаются недостаточно исследованными и нуждаются в углубленном научном поиске. Все еще остаются дискутабельными вопросы этиологии, патогенеза и как следствие эффективной патогенетически обоснованной терапии заболевания [Трухманов A.C., 2001; Spechler S.J., 1999]. У большой группы лиц медикаментозное лечение носит сугубо симптоматический характер и приносит временный эффект.
Функциональное состояние и структура пищевода находятся под мощным регуляторным воздействием со стороны центральной нервной и диффузной эндокринной систем [Уголев А.М., Радбиль О.С., 1995; Boyd С., 2001]. Гиперсекреция соляной кислоты, пепсина, дисмоторика верхних отделов пищеварительного тракта на фоне нарушения нейрогуморальной регуляции ведут к развитию рефлюксных проявлений с формированием катаральных и эрозивных изменений в нижней части пищевода [Шептулин A.A., 2001]. В нейронах, иннервирующих мышечный слой пищевода и его подслизистую оболочку, обнаружены норадреналин, нейропептид Y, бомбезин, ген-кальцитониновый пептид, галанин, вещество Р, вазоактивный интестинальный пептид, энкефалины [Singaram C. et al., 1991; Fujimiya М., Inui A., 2000].

В качестве первичных мишеней для миллиметровых волн могут выступать кожные рецепторы, свободные нервные окончания, иммуннокомпетентные клетки - Т-лимфоциты, микрокапилляры, молекулы воды, связанные с белковыми структурами кожного коллагена [Казаринов К.Д., 1990; Бецкий О.В., Девятков Н.Д., 1996 Разумов A.H., Вознесенская O.A., 1999]. При воздействии ЭМИ ММД в этих структурах кожи
наблюдаются следующие биофизические процессы: изменение гидратации белковых компонентов рецепторов, улучшение микроциркуляции, увеличение синтеза клеточными структурами кожи биологически активных веществ, изменение характера импульсной электрической активности в периферических нервных волокнах. Вышеперечисленное составляет сущность биофизической (физико-химической) рецепции миллиметровых волн в коже человека [Бецкий О.В., 1995; Бецкий О. В. с соавт., 1998].
В качестве субстрата для реакции, как на внутренние, так и на внешние электромагнитные колебания миллиметрового диапазона, выступают поляризованные клеточные мембраны, которые в нормальных условиях слабо излучают миллиметровые волны. При нарушении функции клеток мембраны деформируются и, тем самым, создаются условия для преимущественного возбуждения в них резонансных частот [Бецкий О.В. с соавт., 1988]. Под действием электромагнитного излучения происходит или ускоряется формирование на мембранах клеток подструктур, определяющих частоту колебаний, генерируемых самими клетками [Девятков Н.Д. с соавт., 1991,1994; Голант М.Б. с соавт., 1995]. Частота генерируемых клеткой колебаний определяется собственной частотой колебаний большей части белковых молекул, которые притягиваются к мембране и входят в состав элементов подструктур [Голант М.Б., 1991; Девятков Н.Д. с соавт., 1991]. Белковые молекулы возбуждаются энергией метаболизма и передают ее колебаниям в мембране, так что генерация колебаний представляет собой системный процесс. Ударяясь о поверхность мембран, белковые молекулы оказывают на них силовое воздействие («бомбардируют» поверхность), наиболее интенсивное в тех местах, где форма мембраны искажена,