Цереброваскулярные нарушения и нейродегенеративные изменения на поздних стадиях рассеянного склероза

• Автор: Кольяк, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ PC

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Организация исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Факторы риска цереброваскулярных нарушений
3.2 Неврологический и нейропсихологический статус
3.3 Оценка перфузии мозга
3.4 Показатели церебральной гемодинамики
3.5 Результаты изучения состояния системы
гемостаза и реологических свойств крови
3.6 Данные МРТ головного мозга у больных PC и их связь
с показателями однофотонной эмиссионной томографии
сосудов мозга
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ Артериальная гипертония
АД Артериальное давление
БА Болезнь Альцгеймера ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ГЭБ Гематоэнцефалический барьер
ДЭ Дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС Ишемическая болезнь сердца
КТ Компьютерная томография
J1CK Линейная скорость кровотока МРТ Магнитно-резонансная томография
MPC Магнитно-резонансной спектроскопия
ОНМК Острое нарушение мозгового кровообращения ОФЭКТ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография РФП Радиофармпрепарат
PC Рассеянный склероз
СМА Средняя мозговая артерия ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания УЗДГ Ультразвуковая допплерография ЦНС Центральная нервная система УКР Умеренные когнитивные нарушения
ШХУ Шкала хронической усталости ЭКГ Электрокардиограмма

томограммах лейкоареоз представляет собой гиподенсивные зоны, выраженность этих изменений, также как и выраженность расширения желудочковой системы, коррелирует с тяжестью клинических расстройств. МРТ, особенно проведенная в Т2-режиме, является более чувствительным методом выявления диффузных и очаговых изменений головного мозга по сравнению с КТ. Лейкоареоз выявляется по данным МРТ практически у всех больных с сосудистой деменцией. Анализируя результаты работ, посвященных изучению патоморфологической основы лейкоареоза, приходят к выводу о гетерогенном генезе выявляемых при МРТ изменений белого вещества. Перивентрикулярные изменения белого вещества, особенно около передних рогов боковых желудочков, являются вторичными вследствие нарушения эпендимы и накопления жидкости в ткани мозга. Мелкие точечные очаги на магнитно-резонансных томограммах связаны с расширением периваскулярных пространств. Возникновение крупных очагов обусловлено инфарктами или лакунами вследствие поражения перфорирующих артерий. При этом очаги локализуются в зонах конечного кровообращения перфорирующих артерий, не имеющих коллатерального кровообращения. Авторы особо подчеркивают, что эти зоны уязвимы как при артериальной гипертензии, так и при артериальной гипотензии.
Лейкоареоз может визуализироваться не только при ДЭ и сосудистой деменции, но и при деменциях несосудистого генеза, а также при нормальном старении. Лейкоареоз выявляется у 30% пациентов с болезнью Альцгеймера и у 10-90% клинически здоровых пожилых . Наличие лейкоареоза у здоровых лиц связано с увеличением возраста и наличием сосудистых факторов риска . Дифференциально-диагностическое значение имеет то, что при сосудистой патологии выраженность лейкоареоза более значительна, он может локализоваться как в перивентрикулярных, так и в субкортикальных отделах. Как упоминалось выше, лейкоареоз чаще визуализируется с помощью МРТ, чем КТ, однако выявленные при КТ изменения более специфичны для сосудистого процесса.