Подходы к лечению и этапы реабилитации больных при операции консервативной миомэктомии

• Автор: Иванова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 0 с. : 167 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, НОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

11 Патогенетические аспекты миомной болезни

1.2. Методы наиболее ранней и точной диагностики миомы матки

1.3 Клинические варианты миомной болезни

1 4 Подходы к тактике ведения больных миомой матки

1.4 1 Консервативное лечебное воздействие на миому

14 2 Оперативные вмешательства при миоме матки

1.4.2.1. Эндоскопическое лечение миомы

1.4 2.2. Эмболизация маточных артерий при миомной болезни
1.5. Реабилитационные мероприятия после функциональных операций на матке
15 1 Плазмаферез и озонотерапия
1 5.2 Магнитно-лазерная терапия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 1 Методики оперативных вмешательств при миоме матки
2.1.1 Консервативная миомэктомия с техникой жгута лапарото-мическим доступом
2.1.2 Лапаротомия с типичной миомэктомией
2.1.3 Лапароскопический метод лечения
2.2 Данные обследования больных
2.2.1. Акушерский анамнез
2 2.2 Данные о перенесенных органосохраняющих операциях по
поводу миомы матки

2 3. Анамнестические данные о генитальной и экстрагенитальной забо-
леваемости
2.3.I Заболевания воспалительной и невоспалительной этиологии
2.3.2 Бесплодие как сопутствующая патология миомной болезни
2.3.3 Предшествующие вмешательства
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Диагностика показаний к миомэктомии
3 2 Сопутствующие операции на органах малого таза
3.3 Методы гемостаза при миомэктомии
3 4 Оценка степени интраоперационной кровопотери
3 5 Интраоперационная профилактика инфекционных осложнений
3.6 Влияние озонотерапии на систему гемостаза
3.7 Профилактика тромботических осложнений
3 8 Особенности течения послеоперационного периода при проведении актуальных комплексных реабилитационных мероприятий 91 3 8 1 Изменение показателей гемограмм, температурной реакции
на фоне системной озонотерапии и местного терапевтического лазера
3 8 2. Анальгетическая терапия
3 8 3 Коррекция нарушений функции кишечника
3 84 Послеоперационная профилактика инфекционных осложнений
3 8 5 Контрольное УЗ-сканирование на 12-е сутки послеоперационного периода
3 9 Ретроспективный анализ гистотипов опухоли и их клинических
проявлений
ГЛАВА 4 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

4 1 Характеристика контрольных групп больных
4 2 Сравнительная характеристика течения отдаленного послеоперационного периода
4 3. Сравнительная оценка состояния оперированного органа
4 4 Контроль рецидивов опухоли, естественной фертильности и спаечного процесса
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ!
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Методики оперативных вмешательств при миоме матки
Для обоснования предложенных методов лечения и реабилитации проводилось наблюдение за больными, перенесшими органосохраняющие операции по поводу миомы матки
Всего под наблюдением находилось 108 пациенток Они были разделены на три группы
В первую группу (26 женщин) вошли пациентки, которым энуклеация миоматозных узлов осуществлялась с применением техники жгута, путем чревосечения
В данном исследовании проводился эксперимент с использованием в качестве временной механической вазоконстрикции резинового жгута, накладываемого на область перешейка матки в виде фиксированной петли («турникета»), с целью полного перекрытия кровотока в органе на момент вылущивания миоматозных узлов «Турникет» скреплялся зажимом Кохера, тем самым сдавливая маточные сосуды Качество техники оценивалось по наступлению признаков ишемизации повеление органа, отсутствие пульсации артерий выше уровня наложения жгута
Во вторую группу (27 женщин) - вошли больные, которым произведена лапаротомия с типичной миомэктомией, в третью группу (55 женщин) вошли пациентки, оперированные эндоскопически Всем больным проводилось полное предоперационное обследование Обработка данных производилась по стандартной процедуре, описание которой дано в Приложении 1 В тексте диссертации, наряду с количеством больных, обладающих данным признаком, в скобках приведены рассчитанные значения границ доверительного интервала на уровне доверительной вероятности 95%.