Иммунологическая эффективность аллерген-специфической иммунотерапии

• Автор: Филянская, Елена Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О РОЛИ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава И. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ с
3.2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ИММУНОТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Глава IV. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
4.1. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ Є, А, М У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.2. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНОГЛОБУЛИНА Е У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.3. ПОКАЗАТЕЛИ МОЛЕКУЛ ЦИТОКИНОВ: ИНТЕРЛЕЙКИНА-4,
РАСТВОРИМОГО РЕЦЕПТОРА ИНТЕРЛЕЙКИНА-2, ИНТЕРФЕРОНА-ГАММА У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.4. ВЛИЯНИЕ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ НА
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АСИТ- аллерген-специфическая иммунотерапия
БА - бронхиальная астма
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
ГРБ - гиперреактивность бронхов
ил - интерлейкины
ИНФ - интерфероны
ИФА - иммуноферментный анализ
ОФВ - объем форсированного выдоха
ФВД - функция внешнего дыхания
ЕІЛБА - иммуноферментный метод
1& - иммуноглобулин
ть Т-лимфоцит хелпер
ТЫ, 2 - Т- хелперы первого и второго типа

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: В настоящее время бронхиальная астма (БА) занимает одно из ведущих мест среди всей аллергической патологии [6, 7, 8, 15, 18, 35]. Число детей и взрослых с бронхиальной астмой по всему миру заметно увеличилось за последние два-три десятилетия. Несмотря на значительный прогресс в медикаментозной терапии, заболеваемость бронхиальной астмой неуклонно растет, что диктует необходимость разрабатывать и предлагать к применению новые методы диагностики, лечения и совершенствовать предложенные ранее [29, 39].
В патогенезе бронхиальной астмы ведущая роль отводится изменениям в функционировании различных звеньев иммунной системы организма [6,15, 16, 17, 19, 22].
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами терапии, так как воздействует не на симптомы заболевания, а изменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешиваясь в патогенез заболевания [12, 21, 23, 28, 29, 32]. До настоящего времени до конца не выявлены особенности изменений в работе иммунной системы и эффективности аллерген-специфической иммунотерапии детей с бронхиальной астмой, не существует единого мнения о влиянии АСИТ на состояние иммунной системы при бронхиальной астме у детей, не разработан вопрос раннего прогнозирования эффективности АСИТ.
Все это определило актуальность изучения иммунологического статуса у детей с бронхиальной астмой и клинико-иммунологической эффективности АСИТ, определения ряда цитокинов для прогностической оценки эффективности проводимой АСИТ.
Цель работы: Изучить динамику иммуноглобулиновых и цитокиновых показателей для оценки клинической эффективности аллерген-специфической иммунотерапии детей с бронхиальной астмой.
положение. Кожные покровы бледно серого цвета, отмечается цианоз губ, вокруг рта, ушных раковин, кистей рук. Кашель малопродуктивный, выдох шумный, продолжительный, появляются втяжение грудной клетки во время вдоха, в акте дыхания принимают участие дополнительные дыхательные мышцы. Во время приступа удушья максимальное артериальное давление определяется только во время выдоха, во время вдоха тоны сердца не прослушиваются, пульс во время вдоха или не определяется или наполнение и напряжение резко снижены.
Диагноз заболевания ставился по данным аллергологического анамнеза, клиническим проявлениям, результатам аллергологического, иммунологического и общеклинического исследования.
Аллергологическое обследование включало:
• сбор данных аллергологического анамнеза,
• постановку кожных скарификационных проб,
• определение уровней общего иммуноглобулина Е (ELISA).
План клинико-лабораторного обследования включал:
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ЭКГ и ЭХоКГ.
При иммунологическом обследовании определялись:
• уровни иммуноглобулинов классов G, А, М (методом радиальной иммунодиффузии по Mancini);
• иммуноглобулин Е иммуноферментным анализом (ELISA);
• уровни цитокинов в периферической крови (ИЛ-4, ИЛ-2Р, ИНФ-гамма)