Рациональная подготовка и индукция досрочных родов у беременных с прогрессирующим гестозом путем применения лазеропунктуры и препидил геля

• Автор: Уразаева, Фирдаус Асгатовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Материнские и перинатальные исходы при гестозах

1.2. Методы подготовки беременных с прогрессирующим гестозом

к досрочному родоразрешению

1.2.1. Медикаментозные методы

1.2.2. Немедикаментозные методы

1.3. Заключение по обзору литературы

Глава И. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика беременных
3.2. Методы подготовки беременных к досрочному родоразрешению
3.2.1. Методы подготовки к родам в основной группе
3.2.2. Методы подготовки к родам в группе сравнения
3.3. Результаты клинических, электрофизиологических и гормональных исследований в динамике подготовки к родам в сравниваемых группах
3.4. Характеристика начала и течения родов у беременных с гестозом в исследуемых группах
3.5. Характеристика состояния плода и новорожденного в сравниваемых группах
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
лп - лазеропунктура
ИРТ - иглорефлексотерапия
АФП - альфа—фетопротеин
ЕЗ - эстриол
К - кортизол
пг - простагландины
ктг - кардиотокография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ки - кариопикнотический индекс
гнл - гелий-неоновый лазер
ЕМ - единица Монтевидео
БАТ - биологически активная точка
ИБ - индекс Бишопа

Введение
Актуальность проблемы. Рациональная подготовка и индукция досрочных родов у беременных с прогрессирующим гестозом представляют актуальную проблему в современном акушерстве.
Частота гестозов в последние годы имеет тенденцию к увеличению и составляет, по данным разных авторов от 6 до 20%, в стационарах высокого риска она равна 30% и более [13, 50, 108, 116, 117, 145]. В Республике Башкортостан частота гестозов в 2000 году составила 26,5%. Этот показатель в
2,4 раза больше по сравнению с 1990 годом. Перинатальная смертность при гестозах колеблется от 10 до 30%о, заболеваемость новорожденных от 463,0 до 780,0%о. Гестозы занимают 2-3 место в структуре причин материнской смертности [116]. В связи с угрозой здоровью матери и ребенка при средней тяжести и тяжелых формах гестоза ставится вопрос о досрочном родоразрешении [31, 50, 122, 126, 150].
Биологическая готовность к родам-необходимое условие для родовозбуждения, проведения программированных родов [16, 149]. Отсутствие биологической готовности к родам, о которой свидетельствует наличие «незрелой» и недостаточно «зрелой» шейки матки, приводит к патологическому течению родов, возникновению аномалий родовой деятельности и дистрессу плода [1, 18, 21]. Расширение показаний к абдоминальному родоразрешению при аномалиях родовой деятельности приводит к увеличению частоты кесарева сечения на 30-50% [21, 150]. По данным родильного дома №4 г. Уфы, в 2000 году гестозы явились показанием к кесареву сечению в 14,3% случаев. С увеличением числа случаев кесарева сечения возрастает частота повторных абдоминальных родоразрешений при последующих беременностях, риск осложнений у матери повышается в 10-26 раз [73].
В акушерской практике известны различные методы подготовки к родам женщин с осложненной гестозом беременностью. Дальнейшие исследования

7. Относительная кратковременность и безболезненность процедуры.
Противопоказаниями для проведения лазеропунктуры являются новообразования любой локализации, злокачественные заболевания крови, геморрагические синдромы, заболевания органов и систем в стадии декомпенсации. Доказана полная безвредность низкоинтенсивного лазера для организма матери и плода. На глубине 9 мм остается только 0,13 % от накожной дозы излучения [20, 22]. Учитывая высокую активность лазеротерапии и ее влияние на мембрану клеток были проведены генетические исследования совместно с институтом молекулярной генетики. Результаты исследований убедительно свидетельствуют об отсутствии мутагенного действия низко-интенсивного лазера в рекомендуемых в практической деятельности дозировках и даже подтверждают восстанавливающую способность лазера нарушенную различными факторами генетическую систему [74]. Большими преимуществами применения излучения ГНЛ являются доступность процедуры и возможность использования в амбулаторных условиях.
1.3. Заключение по обзору литературы
Проведенный анализ литературы подтверждает, что подготовка к досрочному родоразрешению представляет сложную проблему. В свое время получившие широкое распространение методы подготовки к родам не являются патогенетически обоснованными и достаточно эффективными. В связи с возможностью аллергизации и наличия побочных эффектов синтетических лекарственных средств повышается актуальность немедикаментозных методов подготовки к родам. Вместе с тем иглорефлексотерапия, ламинарии, электростимуляция, стимуляция сосков молочных желез имеют значительное количество противопоказаний и малоприменимы в практике. Как правило, влияние методов подготовки к родам обусловлено выработкой эндогенных простагландинов серии Е. Поэтому наиболее физиологически обоснованным