Особенности клинической картины и эндокринного статуса у подростков с рассеянным склерозом

• Автор: Гольцова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Современные представления о рассеянном склерозе в детском и подростком возрасте

1.2. Эндокринные изменения при рассеянном склерозе

Глава 2. Объем и методы исследования

2.1. Объем исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых пациентов с рассеянным склерозом

Глава 4. Оценка гормонального статуса у подростков с рассеянным склерозом
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литера гуры
Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГАМК — гамма-аминомасляная кислота
ГГГО - гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось
ГГНО - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось
ГКС - глюкокортикостероиды
ГЭБ - гемато-энцефалический барьер
ДА - дофамин
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - имму но модулирующая терапия
ИФН — интерферон
КТ - компьютерная томография
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЦ - менструальный цикл
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПИТРС - препараты изменяющие течение рассеянного
склероза
ПР - пролактин
РА - ревматоидный артрит
РБН - ретробульбарный неврит
PC — рассеянный склероз
СКВ - системная красная волчанка
ТЗсв. - ТЗ свободный гормон щитовидной железы
Т4св. - Т4 свободный гормон щитовидной железы
ТРГ - тиреотропин-рилизинг-гормон
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНО - фактор некроза опухоли
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦНС - центральная нервная система ЧН - черепные нервы
EDSS — аббревиатура от англ. «expanded disability status scale» - расширенная шкала инвалидности (по J.F. Kurtzke)
FSS - аббревиатура от англ. «functional systems scale» - шкала функциональных систем (по J.F. Kurtzke)
HLA — аббревиатура от англ. «human leukocyte antigens» -антигены главного комплекса гистосовместимости М - среднее значение показателя m - стандартная ошибка М
п - объем выборки (число обследованных пациентов)
N - нормативное значение
р - достоверность различий между параметрами двух выборок (групп больных)
Th - Т-хелпер клетки

вилось тяжелое обострение в связи с самостоятельным уменьшением дозы бромокриптина [62].
Гиперпролактинемия оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, вызывая ее дисфункцию. Так, иранским ученым проведена попытка исследования состояния гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГО) и эректильной функции у мужчин с PC. Было выявлено более значимое нарушение ГГО у пациентов с прогрессированием PC в сравнении с пациентами с ремитирующим течением заболевания. У больных с PC по сравнению с контрольной группой (здоровые) обнаружено снижение JET, ФСГ и тестостерона. Большинство мужчин имели гипогонадотропный гипогонадизм и снижение эректильной функции [28].
Любопытные данные в декабре 2008 года опубликовала группа американских ученых: у 43-летней женщины, страдающей головными болями, выявлена гиперпролактинемия. Диагностический поиск привел к аденоме гипофиза, после радиохирургического удаления которой развился радиационно-индуцированный оптический неврит [63].
В 2007 году группой израильских ученых проведена попытка изучения влияния гормональных, иммуномодулирующих и метаболических факторов на развитие аутоиммунного заболевания. Пролакгин, ферритин, витамин Д и опухолевый маркер - тканевой полипептидный антиген были оценены при аутоиммунных заболеваниях: СКВ, системная красная волчанка (systemic sclerosis); РА; полимиозит; дерматомиозит; PC, аутоиммунный тиреоидит и антифосфолипидный синдром. Выявленные гиперпролактинемия, гиперферритинемия и гиповитаминоз D, по мнению авторов статьи, оказывают существенное влияние на патогенез аутоиммунных заболеваний (таблица 2).