Особенности плацентарного ложа матки при осложнениях беременности и экстрагенитальных заболеваний

• Автор: Оразмурадов, Агамурад Акмамедович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 276 с.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХАРАКТЕРЕ НАРУШЕНИЙ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ БЕРЕМЕННОСТИ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
1.1. Перинатальная заболеваемость и смертность. Задержка развития плода. Плацентарная

недостаточность

1 2. Роль плацентарного ложа макти в динамике нормальной беременности и при

осложненном её течении

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.55 ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Сонографическая фето- и плацентометрия

4.2. Допплерометрическое определение кровотока в сосудах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного русла
4.3. Состояние липидного обмена в I триместре неосложненной и осложненной беременности
4.4. Лизосомальная активность клеток ПЛ, хориона, плаценты и сыворотки крови обследованных женщин
4.5. Определение уровня плацентарных белков ТБГ и ПАМГ
4.6. Морфофункциональные особенности ПЛ матки и плаценты при осложненной беременности и экстрагенитальных заболеваниях
ГЛАВА V. ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПЛАЦЕНТАРНОГО ЛОЖА И ПЛАЦЕНТЫ. ОЦЕНКА ЕЁ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСЕ - Ы-ацетил-Р-Б-глюкозаминидаза
АОЗ - антиоксидантная защита
АП - артерии пуповины
БПР - бипариетальный размер головки плода
ГБО - гипербарическая оксигенация
GLU - P-D-глюкуронидаза
ДГ - диаметр груди плода
ДЖ - диаметр живота плода
ДлБ - длина бедра плода
ДМ - длина полости матки
ДП - диаметр плаценты
ЗРП - задержка роста плода
ЖК - жирные кислоты
ИР - индекс резистентности
ИП - индекс пульсации
ICT - интерстициальный цитотрофобласт
КПЛМ - коэффициент проницаемости лизосомальных
КТР - копчико-теменной размер плода
MA - маточные артерии
МВП - межворсинчатое пространство
МГК - многоядерные гигантские клетки
НЦД - нейроциркуляторная дистония
OJT - общие липиды
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ПАМГ - плацентарный al-микроглобулин ПГ - поздний гестоз ПИ - пульсационный индекс
ПЛ - плацентарное ложе
ПН - плацентарная недостаточность
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РА - радиальные артерии
СА - спиральные артерии
СДО - систоло-диастолическое отношение
ТБГ - трофобластический гликопротеин
ФЛ - фосфолипиды
ФПС - фетоплацентарная система
ХАГ - хроническая артериальная гипертензия
ХГ - хорионический гонадотропин
ЦТ - цитотрофобласт
УСТ - вневорсинчатый цитотрофобласт
УЗИ - ультразвуковое исследование
сочетании с ЗРП, ограничена. Это означает, что задерживается вторая волна инвазии эндоваскулярного трофобласта в миометриальные сегменты спиральных артерий (СА).
Когда преэклампсия накладывается на существовавшую ранее гипертензию, гиперпластические атеросклеротические повреждения значительной степени тяжести локализуются в миометриальных сегментах маточно-плацентарных артерий, не затрагивая физиологических изменений на которые может наслаиваться острый атероз. Преэклампсия характеризуется не только снижением плотности инвазии цитотрофобласта миометриальных сегментов, но и аналогичной тенденцией в децидуальных отделах маточно-плацентарных артерий матки. Иными словами речь идет о преимущественной недостаточности второй волны инвазии, но также с явными чертами снижения темпов и первой волны инвазии. При гипертензии, индуцированной беременностью, слабая и лимитируемая инвазия цитотрофобласта в стенки спиральных артерий предшествует всем остальным проявлениям болезни, поэтому данный феномен можно рассматривать как первично важный [27, 53].
Следовательно, при множественной концепции патогенеза гестозов надлежит учитывать и такой весомый фактор, как неполная гестационная перестройка маточно-плацентарных артерий вследствие недостаточности второй и, отчасти, первой волн инвазии [53].
Неудивительно, что такой набор васкулопатий может привести к тромбозам и разрывам сосудов с последующим кровотечением, объясняющим высокую частоту инфарктов и разрывов плаценты, ретроплацентарных кровотечений, которые встречаются при гипертензионных растройствах во время беременности.
Существует мнение ряда авторов [49] о ведущей роли в генезе развития ПОНРП нарушений децидуальной перфузии, переходящих в циркуляторные повреждения плаценты.