Оценка систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, внутри- и межжелудочковой асинхронии по данным тканевой доплерографии у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Шахназарян, Лусине Самвеловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 14 ил.

Оглавление
Список
сокращений
Введение

Г лава 1. Литературный обзор

Глава 2. Материал и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

Г лава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Внутри- и межжелудочковая асинхрония при

сердечной недостаточности у больных ИБС по данным 2 Д Эхо-КГ и тканевой допплерографии
3.2.1. Продольная систолическая функция миокарда
3.2.2 Диастолическая функция миокарда по данным
ТМДЭхо-КГ.
3.3. Деформация и скорость деформации у пациентов
ИБС и хронической сердечной недостаточностью.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

IVMD intra IVMD inter
Список сокращений.
Интервал между началом зубца до открытия аортального клапана
Внутрижелудочоковая асинхрония Межжелудочоковася асинхрония
IVRT
VTI LAa MRa Strain Strain Rate

БЛНПГ

Время изоволюметрического расслабления трансмитрального кровотока
Линейный интеграл скорости Площадь левого предсердия Площадь митральной регургитации Деформация Скорость деформации
Интервал между началом зубца О до открытия клапана легочной артерии
Поздне-диастолическая скорость Артериальное давление Блокада левой ножки пучка Гиса Боковая стенка
Отношение ранне-диастолической скорости к позднедиастолической скорости Конечно-диастолический размер Кардиомиопатия Конечно-систолический объем Конечно-систолический размер Левый желудочек Левое предсердие
межжелудочковая перегородка
Нижняя стенка Острый инфаркт миокарда

ПИКС Постинфарктный кардиосклероз
ПМЖВ передняя межжелудочковая артерия
ПС Передняя стенка
ТМДЭхоКГ Тканевая миокардиальная допплерэхокардиография ФВ фракция выброса
ХСН Хроническая сердечная недостаточность
ЧСС Частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ Эхокардиография

в диагностике жизнеспособности, миокарда по сравнению со скоростью движения сегментов миокарда.
Таким образом, скорость относительной деформации, основанная на отображении скоростных данных тканевого допплера — это новый и уникальный неинвазивный ультразвуковой* параметр для описания регионарных деформационных свойств миокардиальной ткани, который поможет более глубоко проникнуть в понимание реологических свойств миокарда.
Внутри- имежжелудочковая асинхрония.
Глобальная сократимость желудочков зависит не только от состояния-локальной сократимости, но и от синхронности сокращения отдельных участков миокарда-желудочков. Известно, что-несинхронность сокращения миокарда желудочков при- нарушениях проводимости, например, при блокадах ножек пучков* Гиса, приводит к снижению насосной функции, сердца. По мере увеличения полости ЛЖ при сердечной, недостаточности прогрессивно увеличивается и степень несинхронности систолической функции ЛЖ, что и приводит к снижению эффективности работы, сердца;
ПеШааэ Т. и соавторы оценивали электромеханические свойства сердца методом электрофизиологического картирования, проводилось наложение на миокард 192 электродов, одновременно изучалась деформация миокарда (стрейн) в 16 регионах с использованием оптических маркеров. При выполнении стимуляции из разных участков* сердца измеряли электромеханические интервалы. Электромеханическим интервалом считали время от начала электрического возбуждения- (зубец <3 электрокардиограммы) до момента регистрации механического движения миокарда в зоне интереса. В нормальном сердце максимальные значения данного показателя для разных участков ЛЖ не превышали 48 мс. При повышении давления наполнения желудочка вариабельность электромеханического интервала). Это свидетельствовало о том, что электромеханический асинхронизм в нормальном сердце менее выражен, чем