Медико-экономическое обоснование применения сухих питательных смесей в питании военнослужащих с травмами и заболеваниями челюстно-лицевой области в лечебных учреждениях МО РФ

• Автор: Тегза, Николай Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 216 с.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
1.1. Нарушение статуса питания у больных с травмами и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
1.2. Особенности лечебного питания военнослужащих с травмами и заболеваниями челюстно-лицевой области
1.3. Перспективные подходы к совершенствованию питания пациентов с травмами и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обоснование выбора и общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Характеристика лечебного питания

2.3. Клинические и лабораторные методы исследования

2.4. Оценка экономического эффекта
2.5. Математическая обработка полученных результатов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СУХИХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Обобщенные показатели клинической эффективности применения сухих питательных смесей
3.1.1. Сроки госпитализации
3.1.2. Показатели САН
3.2. Соматометрические показатели статуса питания
3.2.1. Индекс массы тела
3.2.2. Окружность мышц плеча
3.2.3. Процентное содержание жира в организме
3.3. Изменения общеклинических показателей крови
3.3.1. Содержание эритроцитов
3.3.2. Содержание гемоглобина
3.3.3. Скорость оседания эритроцитов
3.3.4. Содержание лейкоцитов в крови
3.4. Изменения биохимических показателей крови
3.4.1. Общий белок и альбумин крови
3.4.2. Мочевина крови
3.4.3. Глюкоза крови
3.4.4. Холестерин крови
3.4.5. Концентрация ряда макроэлментов в крови
3.5. Изменения биохимических показателей мочи
3.5.1. Общий азот и мочевина
3.5.2. Витамины
Глава 4. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ СУХИХ ПИТАТЕЛЬНЫХ СМЕСЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
ПРИЛОЖЕНИЕ №

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
А - альбумин
АИ - альбуминовый индекс
ВМедА - Военно-медицинская академия им С. М. Кирова
ВС - Вооруженные Силы
ГВМУ - Главное военно-медицинское управление
ЗАО - закрытое акционерное общество
ИМТ - индекс массы тела
ИЭП - искусственное энтеральное питание
КАМ - коэффициент азота мочевины
МЗиСР - Министерство здравоохранения и социального развития
МО - Министерство обороны
НИЦ - научно-исследовательский центр
ОБ - общий белок
ОМП - окружность мышц плеча
ПП - патологический процесс
псжо - процент содержания жира в организме
РФ - Российская Федерация
САН - самочувствие, активность, настроение
СПС - сухие питательные смеси
ТТЗ - тактико-техническое задание
ТУ - техническое условие
чло - челюстно-лицевая область
ЧЛХ и Ст - челюстно-лицевая хирургия и стоматология

В свою очередь у больных, получавших СПС, длительность лечения была достоверно ниже (в целом на 31 %) и, как правило, составляла 11-12 суток.
Таблица 3.
Сроки (сутки) госпитализации больных с ПП ЧЛО (М ± т)
Группы больных Мужчины Женщины
травма воспаление травма воспаление
Контрольная 16,2±2,1 15,2±2,1 16,8±2,4 16,2±2
Опытная 11,2±1,1* 11,8±1,4 12,4±1,8 11,8±1
Примечания: 1) * - различие с контролем достоверно.
Таким образом, можно говорить о том, что применение СПС в комплексном лечении больных мужчин с травмами ЧЛО обуславливает снижение сроков их госпитализации.
Степень и структура травматических повреждений ЧЛО у больных женского пола, госпитализированных в клинику ЧЛХ и Ст ВМедА, которые были включены в соответствующие группы наблюдения, а также характер лечебных мероприятий, проводимых в отношении них, в целом соответствовали таковым для больных мужчин. Это, в частности, подтверждается и относительной сопоставимостью сроков их госпитализации - 16,2±2,1 и 16,8±2,4 суток, соответственно.
Как было указано выше, у больных женщин, получавших в рамках комплексного лечения питание по стандартной челюстной диете, длительность госпитализации, как и у мужчин, несколько превышала
16 суток. В свою очередь у пациенток, получавших СПС, наблюдалась устойчивая тенденцию к снижению длительности лечения на 26 %, которая, как правило, составляла 12-13 суток.
Таким образом, применение СПС в комплексном лечении больных женщин с травмами ЧЛО в определенной степени оказывает позитивное действие на длительность нахождения их в стационаре.