Показатели центральной гемодинамики и маркеры воспаления (интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-'альфа') при остром инфаркте миокарда, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью

• Автор: Мерай, Имад Ахмад
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с.

СОДЕРЖАНИЕ.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиология диастолы и типы ее нарушении

1.2. Особенности нарушения насосной функции сердца при инфаркте миокарда

1.3. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их прогностическое значение

1.4. Роль воспалителыой реакции в развитии инфаркта миокарда и его осложнении

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

II. 1. Характеристика больных
II.2. Методы исследования
Н.2.1 Общеклинические методы исследования
П.2.2 биохимический анализ крови
П.2.3 исследование маркеров воспаления
И.2.4 ЭКГ
П.2.5 Эхокардиография
Н.2.6. Статистическая обработка
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ
III. 1. Клиническое значение нарушении систолической и диастолической функции

Ш.2 Взаимосвязь факторов риска ССЗ с развитием осложнений ИМ
III. 3. Клиническое значение маркеров воспаления
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ, ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АПФ ангиотензин превращающий фермент
Волна А максимальная скорость потока в период позднего наполнения
Волна Е максимальная скорость потока в период раннего наполнения
ІУЯТ время изоволимического расслабления
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
дц диастолическая дисфункция
Дф диастолическая функция
лж левый желудочек
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
ВТ время замедления раннего диастолического наполнения
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 интерлейкин
имт индекс массы тела
им инфаркт миокарда
иммлж индекс массы миокарда левого желудочка
КДР конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
кдо конечный диастолический объем
ксо конечный систолический объем
КФК креатининфосфокиназа
мк мочевая кислота
олжн острая левожелудочковая недостаточность
осн острая сердечная недостаточность
ох общий холестерин
сд систолическая дисфункция

соавт., (91) изучали эффективность применения при коронарном атеросклерозе азитромицина - антибиотика из семейства макролидов. Полученные результаты свидетельствовали об эффективности азитромицина в плане достоверного снижения риска развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений в группе серопозитивных больных с высоким титром антител к C. pneumoniae. Положительные результаты были получены и в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном проспективном исследовании группы ROXIS (92), 202 больным рандомизированно назначали плацебо или рокситромицин. Терапия рокситромицином привела к снижению частоты повторных эпизодов стенокардии, острого ИМ и смерти от ишемии миокарда в группе рокситромицина. Однако, первые результаты одного из крупных проспективных исследований ACADEMIC (56) не выявили снижения сердечно-сосудистых осложнений при лечении больных ИБС азитромицином. В настоящий момент вопрос о необходимости антибактериальной терапии при острых коронарных синдромах остается открытым.
Наиболее перспективным и доказанным классом лекарственных препаратов, используемых при лечении больных ИМ, и, обладающим выраженным противовоспалительным эффектом, являются ингибиторы ГМГКоА-редуктазы (статины). Основным показанием к назначению препаратов этой группы является повышение уровней общего холестерина и холестерина ЛНП, однако известно, что коронарные осложнения почти в половине случаев развиваются у пациентов без явной гиперлипидемии. Противовоспалительный эффект липидоснижающей терапии обеспечивается следующими механизмами: улучшение эндотелиальной функции за счет увеличения уровня N0; стабилизация атеросклеротической бляшки путем ингибирования металлопротеиназ, а также препятствуя аггрегации тромбоцитов, снижая уровень фибриногена, ингибитора тканевого активатора плазминогена 1 типа, и, таким образом,