Роль факторов риска в распространенности артериальной гипертензии и возможности прогнозирования ее развития у лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях

• Автор: Счастливенко, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 1. Распространенность артериальной гипертензии и ее взаимосвязь с сердечно-сосудистой патологией
1.2 Роль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в распространенности и развитии артериальной гипертензии
1 3 Формирование сердечно-сосудистой патологии среди населения,
прож ивающего на загрязненных радионуклидами территориях
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Распространенность АГ в зависимости от сердечно-сосудистых факторов риска у населения, проживающего на загрязненных радио-нуклидами территориях (данные одномоментного исследования)
3 2 Прогностическая значимость ассоциированных факторов
риска для совокупной степени риска распространенности АГ
3.3 Сравнительный анализ распространенности АГ у населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях и в контрольном районе (данные проспективного иследования)
3.4. Развитие АГ в зависимости от сердечно-сосудистых факторов риска у населения с нормальным уровнем АД. проживающего на загрязненных радионуклидами территориях и в контрольном
районе (данные проспективного иследования)
3 5 Прогностическая значимость факторов риска для совокупной
степени риска развития АГ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДс - систолическое АД
АДд - диастолическое АД
АЭС - атомная электростанция
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДЛП - дислипопротеидемии
ЗРТ - загрязненные радионуклидами территории
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КР - контрольный район
Кчс - холестериновый коэффициент атерогенности МАГАТЭ - Международное агентство по атомной энергии при ООН МКРЗ - Международная комиссия по радиационной защите МОАГ - Международное общество по артериальной гипертензии НОПССЗ - наследственная отягощенность по преждевременным ССЗ НФА - низкая физическая активность
ПВЧС - порог вкусовой чувствительности к поваренной соли ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТГ - триглицериды ХС - холестерин
ХС-ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС-ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХС-ЛПОН11 - холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
N30 - хлорид натрия (поваренная соль)

ВВЕДЕНИЕ
В начале третьего тысячелетия в Республике Беларусь, как и в России и Украине, сохраняется высокая распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [5. 97, 146. 164]. Это свидетельствует о том. что страны СНГ. в отличие от США. Канады. Австралии и многих европейских государств, еще не встали на путь эффективной борьбы с этой патологией [196. 209. 252. 271-272, 286].
Давно известно мнение Р.Дж. Прайниса (1975) о том. что основные сердечно-сосудистые заболевания были бы ликвидированы, если бы появилась возможность предотвратить развитие артериальной гипертензии (АГ).
В настоящее время АГ является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в мире [76. 135. 168. 172. 174, 186. 192]. Кроме того, согласно современным представлениям. АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, которые являются основной причиной смерти населения во всех экономических развитых странах мира [1. 10, 17, 82. 134. 147, 210. 227-229. 240. 295]. Исходя из вышесказанного. АГ является именно той нитью, ухватившись за которую можно начать распутывать клубок проблем, связанных с нависшей «пандемией» сердечно-сосудистых заболеваний [21].
Согласно данным Р.Г. Оганова и соавт. (2005), стратегия первичной профилактики АГ ничем не отличается от стратегии профилактики сердечнососудистых заболеваний вообще, в основе которой контроль над факторами риска.
Благодаря эпидемиологическим исследованиям установлено, что распространенность АГ в разных географических регионах варьирует в широких пределах [89. 104. 178].

Согласно рисунка 2, можем объединить ЗРТ с плотностью по Сь от 5 до 15 Ки/км2 и от 15 Ки/км2 и выше в регион проживания 5 Ки/км2 и выше, так как выявлены достоверные ассоциации данных территорий с распространенностью АГ. Кроме того, представляется целесообразным объединить ЗРТ с плотностью по 137Сб от 1 до 5 Ки/км2 и от 0,2 до 1 Ки/км2 в регион проживания ниже 5 Ки/км2, так как на данных территориях не выявлено достоверных различий в частоте встречаемости АГ.
При изучении ассоциаций распространенности АГ с регионом проживания 5 Ки/км2 и выше выявлена значимая положительная связь между изучаемыми показателями (с!Г=Т; х2Вальда=31; р<0,001) в сравнении с проживанием на ЗРТ с плотностью по |37Сз менее 5 Ки/км2 (рис. 3).
5-40 Ки/км2* - 2,121 11,015 *1,035 Вальда-31,0; р<0
Константа °>887 х2 Вальда= 1,7; н.д.
( 1 1 1 1
Рис. 3. Ассоциация между распространенностью АГ и регионом проживания
5 Ки/км2 и выше среди участников исследования
* - номинальные, дихотомические переменные: 0 — нет, 1 - есть.
Референтной группой являются лица, проживающие на ЗРТ менее 5 Ки/км2.
Чувствительность модели 53,5%; специфичность 65,8%; мощность 58,9%.
Таким образом, выявлена достоверно более высокая частота встречаемости АГ и ее достоверная ассоциация с регионом проживания с плотностью по |37Сз от 5 Ки/км2 и выше. У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, для выявления основных причин высокой распространенности АГ необходимы данные о сочетанном влиянии региона проживания 5 Ки/км2 и выше и традиционных сердечно-сосудистых факторов риска.