Применение радоновых и хлоридных натриевых ванн в комплексном лечении больных стабильной стенокардией с нарушением ритма в зависимости от состояния хронотропного резерва сердца

• Автор: Бычкова, Юлия Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 125 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕШЬ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 1 Радоновые ванны в реабилитации больных
ишемической болезнью сердца
1.2 Хлоридные натриевые ванны в реабилитации больных ишемической болезнью сердца
1.3 Радоновые и хлоридные натриевые ванны в реабилитации больных с нарушением ритма и проводимости
! 4 Физическая работоспособность у больных ишемической болезнью сердца со сниженным хронотронным резервом сердца
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 I Клиническая характеристика наблюдавшихся больных
2.2 Методы исследования и лечения
ГЛАВА 3 БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ РАДОНОВЫМИ ВАННАМИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ И НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРДСИСТОЛИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ от СОСТОЯНИЯ ХРОНОТРОПНОГО РЕЗЕРВА СЕРДЦА
ГЛАВА 4 БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ХЛОРИДНЫМИ НАТРИЕВЫМИ ВАННАМИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ И НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ В ЗАВИСИМОС Т И от СОСТОЯНИЯ ХРОНОТРОПНОГО РЕЗЕРВА СЕРДЦА
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАТ1ИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С11ИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
С ПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1 АД артериальное давление
2 АРН адекватная реакция пульса на физическу ю нагрузку
3 ВИМ болевая ишемия миокарда
4 ВИ вегетативный индекс
5 ВО велоэргомстрия
6 ДП двойное произведение
7 ИБС ишемическая болезнь сердца
8 НИМ «немая» ишемия миокарда
9 0| ТСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
10 ИВ пресные ванны
11 РВ - радоновые ванны
12 СИ -сердечный индекс
13 УИ ударный индекс
14 ФК - функциональный класс
15 ФРС физическая работоспособность
16 ХНВ хлоридные натриевые ванны
17 ХРС хронозропный резерв сердца
18 ЧСС частота сердечных сокращении
19 X' зкстрасистолня
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы
Одной нт главных задач здравоохранения является борьба с болезнями сердечно-сосудистой системы (2. 4. 79} Интерес к этой проблеме определяется широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний, тенденцией к нарастанию их у молодых людей, большой их ролью в инвалиднзаиии и смертности населения, что придает данной проблеме социальное значение(18. 67, 79, 89)
Современная кардиология предпочитает н базовой терапии ИБС применение нитратов, А-адрсноблокаторов. антагонистов кальция '>то увеличивает выживаемость больных ИБС. снижает частоту повторных инфарктов миокарда. Однако многие авторы отмечают высокую стоимость медикаментозного лечения, наличие у него побочных эффектов [79; 89, 116; 119}.
Одним из ведущих проявлений ИБС является нарушение ритма и проводимости, которые усугубляют сердечную недостаточность и нарушение коронарного кровообращения, часто определяя неблагоприятный прогноз заболевания ]94 95} При всем многообразии причин, определяющих развитие феномена электрической нестабильности миокарда у больных ИБС и его исходы определяется возникновением и прогрессированием истощения защитных возможностей генерализованной интегративной системы организма, включающей в себя нервную, иейрогуморальную и иммунную систему. Следовательно, для успешного лечения нам необходимо восстановление компенсаторных возможностей всех составляющих единой интегративной системы и усиление механизмов аутороуляиии и резистентности сердца [66]. Самым перспективным является применение в лечении и реабилитации больных ИБС с аритмиями бальнеотерапия, как один из методов немедикаментозного лечения, основанный на использовании минеральных, газовых н радоновых вод |89|

Результаты лечения больных ИБС с ЭС с применением РВ. ХНВ ПВ оиеннвалнсь с помощью велоэргометрнн. спнроэргометрин тетраполярной фудной реофафни, амбулаторного моннторирования ЭКГ по Холтеру и клинически
Пациентам проводилась спнровелоэргометрия с одновременной оценкой состояния центральной и периферической гемодинамики с помощью тетраполярной грудной реофафни Па следующий день выполнялось амбулаторное мониторирование ЭКГ в течение 24 часов
Второе исследование проводилось с применением вышеперечисленных методов после курса течения РВ ХНВ. ПВ Исследование пациентов контрольной группы проводилось в те же сроки и применением тех же методов
Велоэргомстрию проводили через 3-4 часа после еды. в положении больного сидя на велоергометре ВЭ-02. частота педалирования 60 об/мин
До проведения пробы, после каждой ступени нагрузки и в первые минуты восстановительного периода регистрировали ЭКГ в трех отведениях но Небу на электрокардиографе «Мннофаф-34 » со скоростью движения ленты 50 мм/сек Также, элсктрокардиофамма непрерывно оценивалась по осциллоскопу во время проведения нафузочной пробы и в период отдыха
Нагрузка во время проведения пробы на велоергометре повышалась ступенеобразно, начиная с мощности 25 Вт Каждая последующая ступень повышалась на 25 Вт Продолжительность каждой ступени 5 мин. с периодами отдыха между этапами нагрузки 5 мни Нафузку доводили до субмаксимального или порогового уровня
До начала пробы, после каждого этапа нафузки. в первые минуты восстановительного периода измеряли артериальное давление аускультативным методом в плечевой артерии