Этиологическое разнообразие и прогностическое значение так называемых "невинных" шумов сердца у детей первых лет жизни

• Автор: Радькова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 14 ил.

Введение.
ОГЛАВЛЕНИЕ:

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомо-физиологические особенности системы

кровообращения плода, новорожденных, детей раннего возраста

1.1.1. Эмбриогенез сердца и магистральных сосудов

1.1.2. Кровообращение плода

1.1.3. Кровообращение новорожденного и детей

первого года жизни

1.2. Определение шумов сердца

1.3. Этиология «невинных» шумов сердца
Глава 2. Собственные данные
2.1. Материалы и методы обследования
2.1.1. Характеристика обследованных групп
2.1.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Результаты исследований основного детского
контингента
3.1.1. Результаты исследований в группе №
3.1.2. Результаты исследований в группе №
3.2. Результаты исследований в группе «полные семьи»
Приложение к главе №
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Обсуждение результатов исследования в основных группах
4.2. Обсуждение результатов в группе «полные семьи»
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВБ - атриовентрикулярная блокада
АВ-клапаны - атриовентрикулярные клапаны
ВПС - врожденные пороки сердца
ВТПЖ — выводной тракт правого желудочка
Гип Ао — гипоплазия аорты
ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДХЛЖ — дополнительная хорда левого желудочка
ДТЛЖ — дополнительная трабекула левого желудочка
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
Из - изолированные
КМП - кардиомиопатия
КТИ - кардио-торакальный индекс
Л-п - лево-правый
МАРС - малые аномалии развития сердца
МВПР — множественные врожденные пороки развития
МПС - межпредсердное сообщение
НАВК — недостаточность атриовентрикулярных клапанов
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса
НЖЭС — наджелудочковая экстрасистолия
ОАП - открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
П - папиллярные
П-П - перегородочно-париетальные

Патогенетическое значение овального окна существенно возрастает при наличии соматического заболевания. Отмечено, что бронхиальная астма у детей с открытым овальным окном протекает в более тяжелой форме, иногда заканчивающейся летальным исходом (72).
Иногда при открытом овальном окне встречается умеренная дилятация правого предсердия, генез которой окончательно не ясен. Возможно, что дилятация не связана с гемодинамическими нарушениями, а является проявлением соединительно-тканной дисплазии. Другие авторы трактуют данное изменение, как вторичное и свойственное лево-правому шунтированию через открытое овальное окно (116).
Известно, что открытое овальное окно функционирует при многих врожденных пороках сердца, разгружая правые отделы сердца и облегчая естественное течение порока. При первичной легочной гипертензии наличие открытого овального окна является прогностически благоприятным признаком, и продолжительность жизни таких больных больше, чем при отсутствии этой микроаномалии (124). При таком тяжелом врожденном пороке сердца, как простая транспозиция магистральных сосудов, создание искусственного дефекта в области овального окна путем процедуры Рашкинда, дает шанс на выживание новорожденному ребенку.