Особенности вегетативного гомеостаза и психологического статуса в течении сахарного диабета у детей

• Автор: Довжанская, Оксана Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 128 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Социально-психологические факторы в течении сахарного диабета у детей. Современный взгляд на проблему
1.1. Сахарный диабет - этиология, эпидемиология, патогенез
1.2.Психосоциальные аспекты сахарного диабета у детей и подростков
ГЗ.Психологические аспекты нервно-психического
здоровья детей
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Особенности вегетативного гомеостаза
и психофизиологических показателей у детей
с сахарным диабетом 1типа
3.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа
3.2. Вегетативный статус у детей с различным
течением сахарного диабета
3.3 Особенности периферической гемодинамики у
обследованных детей
3.4. Психофизиологические показатели у детей с
сахарным диабетом
ГЛАВА 4. Социальные и социометрические показатели у
больных сахарным диабетом
ГЛАВА 5. Психологические проблемы у больных
сахарным диабетом

ГЛАВА 6. Принципы реабилитации детей, больных
сахарным диабетом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет 1 типа (СД) является одним из распространенных эндокринных заболеваний у детей различного возраста и привлекает в последнее время пристальное внимание исследователей различных областей медицины (Балаболкин М.И., 1994, 1998; Петеркова В.А. и соавт., 1997; Болотова Н.В. и соавт., 2000; Colagiuri S. и соавт., 2000). В последние годы отмечено значительное увеличение заболеваемости данной патологией во всех возрастных группах в высокоразвитых странах (Lounamaa R., 1996; Greene S. И соавт., 1997). Причину такой распространенности авторы связывают с многообразием изменяющихся социальных условий, оказывающих влияние на здоровье детей. Несмотря на прогресс, достигнутый в терапии СД, смертность среди лиц молодого возраста остается высокой; продолжительность жизни таких больных ниже среднепопуляционной.
В формировании особенностей течения данной патологии тесно соприкасаются генетические и социальные факторы, включая различные виды стресса (Дедов И.И., 1999, 2000; Касаткина Э.П., 2001; Richard С., 2001). Индивидуально-типологические особенности и личностные качества детей оказывают непосредственное влияние на отношение детей к своей болезни. Однако причины, вызывающие формирование различных соматотипов детей, нередко приводящих к различной аутоиммунной патологии, каковой является СД 1 типа, остаются неясными.
СД у детей характеризуется широкой вариабельностью в отношении клинической манифестации, длительности фаз ремиссии,
возможности достижения метаболической компенсации и режимов инсулинотерашш. Скрининг осложнений сахарного диабета показал, что несмотря на проводимую терапию, даже при небольшой длительности заболевания (до 3-4 лет), их частота составляет от 3 до 20-48% (Петеркова В.А. и соавт., 1997; Мельниченко Г.А. и соавт., 2002). Декомпенсированный метаболический ацидоз, гипогликемические состояния и дегидратация являются причиной различных нарушений в ЦНС, изменяя образ жизни больных и их поведенческие реакции.
Патохарактерологическое формирование личности детей СД с наличием синдромов эмоциональной тревожности, неуверенности в себе, незащищенности, по данным Макаричевой М.В. (1999), Бройтигам
В. (1984), СаггаЫа Е. (1983), составляет от 8% до 40%.
Сведений, касающихся изучения социальной среды больных сахарным диабетом, психической активности, личностных характеристик и вегетативного гомеостаза, в доступной нам литературе, встречалось крайне мало.
В связи с этим важное значение приобретает изучение этих показателей и разработка новых методов реабилитации возникающих психастенических состояний - повышенной тревожности, возбудимости, интраверсии и других.
Цель работы: обосновать необходимость психокоррекционных мероприятий при различном течении сахарного диабета у детей путем изучения психосоциальноого статуса и вегетативного гомеостаза.
В задачи исследования входило:
1. Изучить особенности вегетативного статуса и региональной гемодинамики при различном течении сахарного диабета у детей.
1-я группа - 36 больных с лабильным течением и частыми декомпенсациями СД;
2-я группа - 70 больных со стабильным компенсированным течением заболевания.
Первая группа, в основном, состояла из больных, родители которых и они сами по ряду социальных и эмоциональных причин не всегда следовали рекомендациям эндокринологов, нарушали диету, не имели глюкометров и нередко манипулировали своим заболеванием, в зависимости от жизненных обстоятельств. Дети этой группы не имели стабильной физической нагрузки, что также способствовало лабильному течению заболевания.
В таблице 1 представлены данные о длительности заболевания у обследованных детей.
Таблица
Длительность заболевания сахарного диабета у обследованных детей
Длительность 1 группа, 2 группа, Всего больных,
заболевания % % %
До 1 года 22,2 21,4 21
1-5 лет 61Д 60,0 60
Свыше 5 лет 16,7 18,6 17
Как следует из данных таблицы 1, длительность заболевания у большинства больных (60,4%) составила от 1 до 5 лет; у 17,9% больных - свыше 5 лет независимо от формы течения.
Сравнительный анализ наиболее часто встречающихся синдромов декомпенсации сахарного диабета у детей 1 и 2 групп дан в таблице 2.
Для больных с лабильным течением СД были характерны частые (5-10 раз в год) декомпенсации с кетоацидозом. В этот период практически у всех госпитализируемых - 94,4% наблюдалось наличие