Клинико-электроэнцефалографический прогноз течения парциальных эпилепсий у детей

• Автор: Горчханова, Зарета Казбулатовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 29 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Факторы прогноза симптоматических и
криптогенных парциальных эпилепсий у детей (обзор литературы)
Глава 2. Общая характеристика обследованных больных и методы исследования Глава 3. Анализ клинических особенностей симптоматических и криптогенных парциальных эпилепсий у детей и их влияние на прогноз Глава 4. Анализ спектра результатов
нейрорадиологических исследований и их влияние на прогноз парциальных эпилепсий у детей
Глава 5. ЭЭГ при фокальных эпилепсиях, изменение в динамике, влияние на прогноз Г лава 6. Анализ терапевтической эффективности противосудорожных препаратов Глава 7. Обсуждение полученных результатов и заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы
Список сокращений, используемых в диссертации:
ДЦП - детский церебральный паралич
АКТГ - адренокортикотропный гормон
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПСП - противосудорожный препарат
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ВВС - вторичная билатеральная синхронизация
ГТКП - генерализованный тонико-клонический приступ
ГАМК - гамма аминомасляная кислота
ЗПРР - задержка психоречевого развития

Введение.
Актуальность проблемы.
Среди эпилептических синдромов детского возраста наибольший процент составляют парциальные (фокальные) эпилепсии (60-65%), большинство из которых представлены симптоматическими и криптогенными формами, 30-40% относятся к идиопатическим парциальным эпилепсиям (роландическая эпилепсия, доброкачественная затылочная эпилепсия с ранним дебютом и другие четко очерченные синдромы). Наряду с перечисленными выше существуют атипичные и переходные формы.
Тактика терапии симптоматических и идиопатических парциальных эпилепсий различна. Для идиопатических эпилепсий характерна ограниченная продолжительность заболевания и спонтанная ремиссия в пубертатном периоде.
При симптоматических парциальных эпилепсиях фармакорезистентность встречается чаще, чем при идиопатических эпилепсиях (не менее чем в 20% случаев). Прогноз, как наступления ремиссии, так и возможности последующей отмены терапии остается неопределенным. Не выработано единого мнения относительно обоснованной схемы подбора терапии. Существуют доказательства того, что потенциально резистентные эпилепсии, в случае раннего и адекватного лечения, могут не приводить к тяжелым последствиям в виде умственной отсталости и нарушений поведения (Сар1ап Я., 2002; Рапбеу

На сегодняшний день известны следующие факторы, по которым можно прогнозировать течение эпилепсии:
Этиология эпилепсии
Симптоматические формы эпилепсии протекают более тяжело, чем идиопатические. Если эпилепсия имеет симптоматический характер, то риск рецидива после отмены антиконвульсантов увеличивается. По данным М. Silanpaa (2002), у 29% таких пациентов после пяти лет ремиссии приступы возобновляются. Наиболее значимы для формирования резистентности кортикальные дисплазии коры (Kobayashi K. et al., 2001; Guerrini R., Carrozzo R., 2002; Montenegro M.A. et al., 2002). 77% больных эпилепсией, вызванной фокальными дисплазиями коры, резистентны по отношению к антиконвульсантам (Chahnez Т. et al., 2002). L. S. Chen et al., (2002) изучая прогноз формирования резистентности парциальной эпилепсии у детей, пришли к выводу, что единственным фактором риска является наличие структурного дефекта по данным МРТ головного мозга. Такой же результат получили D. J. Dlugos et al., (2001), изучая височную эпилепсию у детей.
Неврологический статус
По мнению М. Brodle (2001; 2002) наличие неврологического дефицита у больного эпилепсией не оказывает влияния на исход в отличие от психических заболеваний. Другие авторы к факторам риска развития резистентности отнесли наличие у ребенка умственной отсталости и двигательных нарушений (Trink E. et al., 2001). Данные по частоте возникновения ремиссии судорог при