Обоснование выбора антибактериальных средств и контроль их эффективности при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области

• Автор: Письменова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 147 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.2. Микробиологические аспекты одонтогенной инфекции

1.2.1. Характеристика основных групп микроорганизмов при гнойновоспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области

1.3. Антибиотикотерапия одонтогенной инфекции

1.3.1.Резистентность основных одонгогенных патогенов к

антибактериальным препаратам

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяющихся
в лечении пациентов с ГВЗ ЧЛО
2.1.1. Дизайн исследования
2.1.2. Объект и методика исследования
2.1.3. Статистическая обработка результатов
2.2. Определение структуры и профиля резистентности патогенов, выделенных у пациентов с ГВЗ ЧЛО
2.2.1. Характеристика группы пациентов, критерии включения, верификация диагноза
2.2.2. Методы забора и транспортировки материала, оценка приемлемости полученных образцов
2.2.3. Идентификация микроорганизмов
2.2.4. Определение чувствительности
2.2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГВЗ ЧЛО
3.1. Характеристика исследуемой группы пациентов
3.2. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в терапии больных с ГВЗ ЧЛО
3.2.1. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в амбулаторной терапии больных с ГВЗ ЧЛО
3.2.2. Характеристика антибактериальных препаратов, используемых в
стационарной терапии больных с ГВЗ ЧЛО
ГЛАВА 4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ И ПРОФИЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПАТОГЕНОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ
У ПАЦИЕНТОВ С ГВЗ ЧЛО
4.1. Анализ структуры патогенов и профилей чувствительности в условиях поликлиники
4.1.1. Характеристика исследуемой группы пациентов
4.1.2. Исследуемый клинический материал
4.1.3. Структура выделенных патогенов
4.1.4. Обоснование выбора антибактериальных препаратов для определения чувствительности
4.1.5. Чувствительность выделенных патогенов к антибактериальным
препаратам
4.2. Анализ структуры патогенов и профилей чувствительности в условиях стационара
4.2.1. Характеристика исследуемой группы пациентов
4.2.2. Исследуемый клинический материал
4.2.3. Структура выделенных патогенов
4.2.4. Обоснование выбора антибактериальных препаратов для определения чувствительности
4.2.5. Чувствительность выделенных патогенов к антибактериальным
препаратам
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

бактерий, действующий бактерицидно на многие грамположительные микроорганизмы: стафилококки (включая MRSA штаммы), стрептококки, энтерококки и др. (Блатун J1.A., Крутиков М.Г. с соавт., 2000).
Создание комбинированных препаратов с клавулановой кислотой -один из способов преодоления бактериальной устойчивости и повышения эффективности антибактериальной терапии инфекций. Клавулановая кислота подавляет преимущественно плазмидные бета-лактамазы стафилококков, энтерококков, включая ТЕМ-бета-лактамазы, широко распространенные как среди грамположительных кокков, так и энтеробактерий, псевдомонад, гемофильной палочки, нейссерий и мораксел. К числу преимуществ амоксициллин/клавулановая кислота (А/КК) относится выпуск препарата в двух лекарственных формах: для приема внутрь и внутривенного введения, что обусловливает возможность использования его в режимах «ступенчатой» терапии. Высокая эффективность А/КК при лечении абсцессов, целлюлитов обусловлена тем, что наиболее частыми возбудителями этих заболеваний являются S.pyogenes, S.aureus, Н.influenzae (два последних, как правило, БЛ-образующие). А/КК по степени эффективности сравним с пероральными цефалоспоринами II поколения, но вызывает меньше побочных реакций (Фомина И.П., 1997).
По данным Sensakovic J.W. с соавт. (1995) только орально применяемые комбинации ингибиторов р-лактамаз, такие как амоксициллин/клавулановая кислота, показывают хорошую активность против H.influenzae, М. catarrhalis, Staphylococccus spp., Streptococccus spp.
С клинической точки зрения наиболее эффективными группами препаратов остаются ампициллин или амоксициллин, имипенем из группы карбапенемов, аминогликозиды, а также гликопептидные антибиотики (тейкопланин или ванкомицин) (Беляев А.В., 2004).
По мнению Ушакова Р.В. (1992), для лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области большое значение имеют сведения