Факторы прогноза для оценки риска дисплазии и эндоскопическое наблюдение пациентов с пищеводом Барретта

• Автор: Давыдов, Владимир Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 111 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1 (обзор литературы)

1.1.Эпидемиология, этиология и патогенез пищевода Барретта и возможность развития аденокарциномы пищевода
1.2.Механизмы патогенеза и определение биомаркеров пищевода Барретта и аденокарциномы
пищевода

1.3.Роль гипергастринемии в канцерогенезе пищевода Барретта

и аденокарциномы пищевода

1 4.Связь питания и образа жизни с выявлением пищевода Барретта

1.5.Инфекция Helicobacter pylori и пищевод Барретта

1.6.Значение молекулярных аберраций в патогенезе пищевода
Барретта и аденокарциномы пищевода
1.7.Диагностика пищевода Барретта
1.8.Технические методы определения метаплазии и дисплазии пищевода
1 9.Современные подходы к терапии пациентов с пищеводом Барретта
1.9.1 Медикаментозные методы лечения пищевода Барретта
1.9.2. Хирургические методы лечения пищевода Барретта
1.9.3. Эндоскопическая терапия пищевода Барретта
1.10. Выявление и наблюдение больных с пищеводом Барретта
4. Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Краткая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Эндоскопия и выявление участков пищевода Барретта
2.2.2 Оценка изменений слизистой оболочки
желудка, морфологические и молекулярные методы диагностики Н.pylori
2.2.3 Методика определения статуса метилирования гена р16
в биоптатах пищевода Барретта
2.2.4 Методы статистического анализа
5. Глава 3 Результаты собственных исследований
3 1. Распространенность основных факторов риска и их взаимосвязь
с клиническими проявлениями у больных пищеводом Барретта
3.2. Клинические проявления и эндоскопические данные у больных пищеводом Барретта
3.3. Длина сегментов Барретта, возраст пациентов пищеводом
Барретта и распространенность дисплазии

3.4 Длина сегментов пищевода Барретта и выявление диспласти-
ческих изменений
3.5. Колонизация Н. pylori у больных пищеводом Барретта с дисплазией и с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.6. Инактивация pi6 у больных пищеводом Барретта
3.7. Выявление диспластических изменений у больных пищеводом Барретта в процессе эндоскопического наблюдения
3.8 Факторы прогноза дисплазии у больных пищеводом Барретта
6. Заключение
7. Выводы
8. Практические рекомендации
9. Список литературы
аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами или селективными ингибиторами ЦОГ-2 может предотвратить рак. В то же время исследования на моделях животных [46] и пилотное исследование на пациентах с ПБ [92] показали, что ингибирование ЦОГ-2 (например, рофекоксиб 25 мг/сут перорально) может быть многообещающим подходом против развития дисплазии и АП благодаря уменьшению освобождения простагландине Е2 и клеточной пролиферации, особенно в комбинации с кислотоподавляющей терапией.
19 2. Хирургические методы лечении пищевода Барретта
Антирефлюксная хирургия может быть выбором в лечении симптомов ГЭРБ у пациентов с ПБ. Частота неудач у больных с ПБ при выполнении классических операций антирефлюксной хирургии (т.е. фундопликации по Ниссену) составляет около 20%. Показано, что дисплазия, а также АП, развиваются у пациентов с ПБ после антирефлюксной хирургии. Исследователи из Чили сообщили (2002) о 161 больном, которые подверглись антирефлюксной хирургии [64]. Дисплазия развилась у 17 больных (10,5%), а АП — у 4 (2,5%) даже после длительного периода наблюдения; АП развивалась через 6-8 лет после антирефлюксной хирургии. В другом подобном исследовании [65] 210 пациентов подвергались операции,
состоящей из «супрессии кислоты» (ваготомия-частичная гастрэктомия) и «дуоденальный отвод» (анастомоз по Ру). 142 пациента перенесли первичную операцию, а 62 — повторную. У пациентов были проведены клинические, рентгенологические, эндоскопические, гистологические и манометрические исследования. 146 больных завершили наблюдение, в среднем, 58 месяцев. У пациентов, кому выполнялась первичная операция на двенадцатиперстной кишке, 96,7% не имели никаких или только легкие клинические симптомы и при длительном наблюдении ни у одного больного не выявлено дисплазии