Особенности репродуктивного здоровья женщин Палестины и методы регуляции рождаемости

• Автор: Хабаш, Элиас Салим
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА І. СОСТОЯНИЕ РЕПРУДОКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
И РЕГУЛЯЦИЯ РОЖДАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ КОНТРАЦЕПЦИИ /Обзор литературы
1.1. Вопросы репродуктивного здоровья женщин И
планирования семьи
1.2. Методы регуляции рождаемости
1.2.1. Гормональная контрацепция
• Оральная контрацепция
• Препараты содержащие только прогестоген
• Инъекционные гормональные контрацептивы 28 ДМПА
• Комбинированные инъекционные контрацептивы ’!
• Подкожные имплантанты - НОРПЛАНТ
1.2.2. Внутриматочная контрацепция
1.2.3. Барьерный метод
1.2.4. Хирургическая стерилизация
1.2.5. Естественные методы планирования семьи (ЕМПС)
1.2.6. Метод лактационной аменореи (МЛА)
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Социологический метод
2.2. Клинический метод
ГЛАВА III. Некоторые особенности 60 демографической ситуации в Палестине.
3.1. Анализ законодательства и программы, 60 осуществляющих планирование семьи.
3.2. Организация планирования семьи в Палестине
3.3. Демографические показатели в Палестине

ГЛАВА IV. Клинико-статистический анализ
обследованных женщин
4.1. Анализ результатов анкетирования женщин
• Особенности репродуктивного поведения женщин
• Клиническое наблюдение женщин, использующих
различные метсць'. регуляции рождаемости.
4.2 Анализ результатов клинического обследования
исследуемых женщин.
• Анамнез женщин и объективные данные
• Анализ течения последней беременности и родов
4.3 Анализ клинического наблюдения женщин
использующих различные методы регуляции рождаемости
• Объективные данные обследования женщин
• Структура применения методов контрацепции
• Причины отмены методов конграцепции
• Структура осложнений и побочные эффекты }“0
• Клинические результаты применения ВМС
• Клинические результаты применения OK
• Результаты анализа применения хирургической стерилизации
• Результаты применения инъекционного
контрацептива
• Результаты метода лактационной аменореи
(МЛА)
• Результаты применения барьерного метода и 2
спермицидов, ритмичного метода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Планирование семьи и регулирование рождаемости являются общемировой проблемой, приобретающей особую актуальность в развивающихся странах с высокой рождаемостью. Значимость охраны материнства и детства определяется высокими показателями материнской и младенческой смертности, несмотря на все мировые достижения теоретической и практической медицины.
В разных регионах мира основные показатели, характеризующие состояние здоровья женщины и ребенка, прицельно изучаются и получили достаточное освещение в медицинской литературе. Однако, несмотря на большое число публикации ВОЗ и международной федерации планирования семьи по этой проблеме многие демографические показатели, показатели репродуктивного здоровья и регуляции рождаемости в Палестине остаются малоизученными.
По данным ВОЗ (1996) в мире ежегодно умирают более полумиллиона женщин от причин связанных с беременностью и деторождением, в том числе около 40% от последствий аборта. В России показатель материнской смертности от аборта составил 24,3% в 1997г. [79] Средний показатель материнской смертности по регионам мира составляет около 300 на 100000 живорождений [78]. Уровни материнской смертности колеблются от 530 на 100000 живорожденных в наименее развитых странах и до 10 и менее на 100000 живорожденных в разви гых странах [15].
типа петли Липпса из пластиковой массы (полиэтилена), а в 70-80 гг. -разработаны медикаментозные ВМС с медью, серебром, прогестероном и левоноргестрелом (ЛНГ-мирена). В настоящее время, в Европе и Северной Америке наиболее широко используется медьсодержащий ВМС - ТСи 380 А. Механизм контрацептивного действия ВМС окончательно не изучен. По современным представлениям внутриматочные средства имеют несколько механизмов действия.
Механизм действия медьсодержащих ВМС заключается в токсическом действии на сперматозоиды и торможении их миграции из влагалища в маточные трубы, усилении перистальтики маточных труб, асептическом воспалении и энзимных нарушениях в эндометрии за счет угнетающего действия на эндометрий, образовании простагландинов, возможном абортивном влиянии ВМС. Все это нарушает процесс оплодотворения яйцеклетки и препятствует имплантации.
Гормоносодержащие ВМС (прогестасерт и ЛНГ-ВМС «мирена») относятся к третьему поколению ВМС. Их преимущество -комбинирующее действие двух видов контрацепции OK и ВМС. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки. Влияние «мирены» на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему выражено незначительно. Однако, результаты многоцептровых исследований в Европе [56] и в Китае [121] показали, что у некоторых женщин, применявших «Мирену», наблюдается ановуляция.
В Палестине чаще применяют медьсодержащие ВМС, ТСи-380А и мультилоуд (Multiload Cu 375). Контрацептивная эффективность