Состояние плода при задержке внутриутробного развития

• Автор: Ахильгова, Мелана Магометовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 132 с.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные представления о задержке внутриутробного развития плода (Обзор литературы)

1.1. Основные вопросы терминологии проблемы

1.2. Этиопатогенетические аспекты развития ЗВРП

1.3. Современные принципы диагностики и терапии ЗВРП

ГЛАВА II. Общая характеристика материала и методов исследования

2.1. Краткая характеристика объема клинического материала

2.2. Методы исследования системы “мать-плацента-плод”

2.2.1.Электрофизиологические методы изучения состояния плода

2.2.2. Кардиотокографический метод изучения сердечного ритма плода
2.2.3. Кардиоинтервалографический метод изучения регуляции сердечного ритма плода
ГЛАВА III. Результаты исследования состояния плода при задержке его внутриутробного развития
3.1. Ультразвуковая фетометрия плода
3.2. Ультразвуковая плацентография
3.3. Оценка параметров биофизического профиля плода при ЗВРП
3.3.1. Нестрессовый тест
3.3.2. Объем околоплодных вод
3.3.3. Дыхательные движения плода
3.3.4. Двигательная активность плода
3.3.5. Тонус плода
3.4. Особенности ритма сердцебиения плода при кардиотокографическом исследовании
ГЛАВА IV. Состояние функциональных систем плода при задержке внутриутробного развития
4.1. Особенности становления регуляторных систем плода при ЗВРП
4.2. Особенности становления регуляторных систем плода
при внутриутробной гипоксии без отставания фетометрических
показателей и при развитии ЗВРП
4.3. Динамика формирования регуляторных механизмов витальных функций плода при прогрессировании гипотрофии
4.4. Возможности коррекции регуляторных механизмов при ЗВРП
ГЛАВА V. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ.
Снижение перинатальной заболеваемости и смертности неразрывно связано с улучшением антенатальной диагностики состояния плода. Судьба внутриутробного пациента все больше приковывает к себе внимание специалистов (В.В.Абрамченко, 1991; Г.М.Савельева и соавт., 2000; 1.Такес1а, 1993).
Одна из актуальных проблем перинатологии - задержка
внутриутробного развития плода (ЗВРП). Эта патология является причиной перинатальных осложнений, неблагоприятно влияет на развитие ребенка, определяя состояние здоровья в последующие периоды жизни человека (НХЙЫ1,2000).
Частота ЗВРП в России составляет 5 - 17,5%, в зарубежных странах 3 - 7%. Последнее время наблюдается тенденция к росту количества детей, рожденных с признаками ЗВРП (М.В.Медведев, Е.В.Юдина, 1998).
Формирование плода с малой массой - процесс, состоящий из множества этиопатогенетических звеньев. Принято различать три основные группы этиологических факторов: материнские, маточно-плацентарные, плодовые. Одновременно имеет место градация на социально-бытовые, соматические, акушерско-гинекологические, связанные с беременностью и другие причины.
Патогенетические аспекты развития ЗВРП до сих пор до конца не изучены. Существует несколько теорий развития ЗВРП (Н.З.Вгаг,
З.Е.ШнЬегбж!, 1988). Одна из них - теория нарушения клеточного роста. В развитии плода принято различать фазу целлюлярной гиперплазии клеток, которая наблюдается до 32 недель беременности и с 16 недель сочетается с фазой гипертрофии клеток; после 32 недель беременности в развитии плода преобладают процессы гипертрофии клеток. При патологическом воздействии в гиперпластическую фазу клеточного роста развивается абсолютное уменьшение числа клеток - симметричная форма ЗВРП; при
группируются все возможные значения исследуемой величины. Этот показатель отражает конечный результат всех регуляторных влияний на аппарат кровообращения. Из всех статистических показателей он обладает наименьшей изменчивостью, так как является хорошо гомеостатируемым параметром организма.

Где N - количество интервалов, XI - значение 1-го интервала.
2. Хтах и Хтт - максимальное и минимальное значение
продолжительности 11-11 интервалов в данной реализации. Используются для вычесления Дх - вариационного размаха.
3. Дх - вариационный размах - степень вариативности Я-Я интервалов. При достаточно стационарных процессах отражает суммарный эффект регуляции ритма сердца вегетативной нервной системой, но в то же время указывает на максимальную амплитуду колебаний кардиоинтервалов организма.
4. Среднеквадратическое отклонение (а) - характеризует разброс
значений продолжительности интервалов сердечных циклов. Этот показатель отражает суммарный эффект влияния симпатического и парасимпатического отделов нервной системы на синусовый узел. По изменению а можно судить о смещении вегетативного гомеостаза.
’"Ыз-
5. Коэффициент вариации (СУ) - показатель, не отличающийся по физиологическому смыслу от ст, но нормировенный по средней частоте