Эфферентная терапия холестатического гепатоза беременных

• Автор: Жесткова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 150 с.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Общие представления об этапах и основных путях желчеобразования и понятие о внутрипеченочном холестазе
1.2 Внутрипеченочный холестаз
2. Холестатические процессы при физиологической и осложненной беременности
2.1 Функциональное состояние функции печени при физиологически протекающей беременности
2.2 Холестатический гепатоз беременных
2.2.1 Краткие исторические сведения о холестатическом гепатозе беременных и его частоте
2.2.2. Установленные и предположительные факты об этиологии и патогенезе холестатического гепатоза беременных
2.2.3. Клинико-биохимическая симптоматология ХГБ
2.2.4. Другие лабораторные проявления ХГБ
3. Исходы беременности при ХГБ
4. Принципы, методы и средства терапии холестатического гепатоза беременных
4.1 Патогенетическое и симптоматическое лечение беременных с

4.2 Применение эфферентной терапии в акушерстве
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика обследованных групп
2.2 Методы лабораторного обследования беременных с ХГБ
2.3 Методика выполнения мембранного плазмафереза и гемосорбции

2.4 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА III. Клинико-биохимическая характеристика состояния печени при различных степенях тяжести холестатического ге-патоза беременных
3.1 Симптоматология ХГБ и сроки появления его первых проявлений
3.2. Оценка биохимических показателей крови при холестатическом гепатозе беременных
3.3. Особенности течения беременности при холестатическом гепатозе
3.4 Особенности течения родов у беременных с ХГБ
3.5 Состояние новорождённых у беременных с ХГБ
3.6 Частота и характер экстрагенитальной патологии у беременных
с ХГБ
ГЛАВА IV ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО ГЕПАТОЗА БЕ- 78 РЕМЕННЫХ
4.1 Лечение беременных с ХГБ с применением эфферентной терапии
4.2 Оценка эффективности лечения беременных с ХГБ традиционными методами
4.3 Осложнения и исходы беременности у беременных с холестати-ческим гепатозом получавших и не получавших эфферентную терапию
4.4 Исходы для плода и новорожденного у беременных
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В течение каждой фазы забора крови добавляли к ней 1,5 мл раствора глюгицира (2,2% раствор натрия цитрата), а при системной гепаринизации
1,0 мл этого раствора. При использовании более концентрированного 4% раствора натрия цитрата добавляли 1,0 мл, а при системной гепаринизации -0,5 мл этого раствора.
Количество удаляемой плазмы за одну процедуру плазмафереза составляло около 1/3 объема циркулирующей плазмы (в среднем 600-700 мл плазмы). Одновременно проводили возмещение удаляемой плазмы изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1:1,4. В качестве антикоагулянта использовали раствор натрия цитрата АСБ-А, смешанный с кровью в соотношении 1:12 при умеренной системной гепаринизации из расчёта 150 ЕД на 1 кг массы тела.
Гемосорбцию проводили через одну кубитальную вену с пропусканием через сорбционную колонку ВНИИТУ-1 3-3,5 л крови (около 1 ОЦК), доза поступающей в систему и возвращаемой в сосудистое русло крови беременной за один цикл составляла 9,0 мл крови. Для проведения гемосорбции систему собирали так же как и для плазмафереза, только вместо плазмофильтра использовали гемосорбционную колонку с щелевой насадкой-фильтром. После завершения процедуры кровь из системы полностью возвращали в организм беременной.
Расчет удаляемой плазмы
ОЦП взрослого человека со средней массой тела составляет 2,0-2,5 л. Зная объем циркулирующей крови (ОЦК), составляющий 7% от массы тела, и показатель гематокрита (Ш), производится расчет ОЦП

где показатель № выражен в %, а объёмы циркулирующей крови и плазмы в мл.
2. ОЦП = ОЦК(100% - Ш), где
ОЦК = М х Кк, где