Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов и качество жизни женщин

• Автор: Сулуквадзе, Теона Сосоевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 164 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота, этиология, патогенез опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин

1.2. Классификация и клинические признаки опущения и выпадения внутренних половых

1.3. Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

1.4. Качество жизни женщин с опущением и выпадением внутренних

половых органов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы оперативного лечения пролапса гениталий
2.2.1. Техника выполнения влагалищной гистерэктомии
2.2.2. Техника выполнения «манчестерской» операции
2.2.3. Техника модификации «манчестерской» операции
2.2.4. Техника операции - вентрофиксации матки по Кохеру
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования
2.4. Методика оценки качества жизни
2.5.Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
3.1. Эффективность влагалищной гистерэктомии в коррекции пролапса гениталий
3.2. Эффективность «манчестерской» операции в коррекции пролапса гениталий
3.3. Особенности хирургического лечения и послеоперационного периода
у больных, перенесших вентрофиксацию матки по Кохеру

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ
5Л. Оценка качества жизни женщин с пролапсом гениталий по
основными параметрами
5.2. Субъективная оценка состояния своего здоровья
5.2.1.Субъективная оценка состояния здоровья пациентками группы с влагалищной гистерэктомией
5.2.2.Субъективная оценка состояния здоровья пациентками группы с «манчестерской» операцией
5.2.3.Субъективная оценка состояния здоровья пациентками группы с
вентрофиксацией матки по Кохеру
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЦПСиР - Городской центр планирования семьи и репродукции
ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение
ДТС - дисплазия соединительной ткани
ДЭК - диатермокоагуляция
КЖ - качество жизни
ЛОКБ - Ленинградская областная клиническая больница
М - среднее арифметическое
м - средняя ошибка среднего значения
НМТД-несостоятельность мышц тазового дна
ОиВВПО - опущение и выпадение внутренних половых органов
УЗИ - ультразвуковое исследование

накладываются зажимы на маточные артерии с обеих сторон, сосуды пересекаются и лигируются.
Одновременно подтягивая тело и шейку матки на себя и несколько в сторону, обнажаются крестцово-маточные связки, которые пересекаются и перевязываются. Матка оказывается связанной лишь с брюшиной прямо-кишечно-маточного пространства и влагалищными сводами. Пересекаются боковые своды, брюшина и задний свод влагалища. По мере пересечения этих образований накладываются зажимы, которыми края раны подтягиваются по направлению входа во влагалище. После удаления матки прямокишечноматочная брюшина соединяется с краем заднего влагалищного свода несколькими швами. Экстраперитонеально фиксируются культи придатков, соединяя с каждой стороны между собой: край влагалища спереди, край пузырно-маточной складки, брюшину, покрывающую культи придатков выше лигатур, брюшину прямокишечного пространства и край задней стенки влагалища. Затем, ушивается брюшная полость, соединяя края брюшины. Последний этап: непрерывным швом закрывается влагалищная рана.
Затем переходят ко второму этапу - пластике стенок влагалища с укреплением фасции мочевого пузыря и леватороперинеопластике.
2.2.2. Техника выполнения «манчестерской» операции
Операция начинается с зондирования и последующего расширения цервикального канала расширителями Гегара №8, что помогает при наложении швов во время реконструкции шейки матки.
Матка захватывается щипцами Мюзо и низводится. Отступя на 1,5-2 см от наружного отверстия уретры, по средней линии производится разрез передней стенки влагалища до фасции мочевого пузыря, затем по границе слизистой шейки и переднего свода - дополнительный поперечный разрез.
Широко отсепаровывается стенка влагалища от мочевого пузыря вверх и в стороны, надсекаются соединительнотканные тяжи, идущие от