Сочетанные операции у гинекологических больных с варикозным расширением вен нижних конечностей

• Автор: Геворкян, Карине Симоновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СИМУЛЬТАННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Симультанные операции — название и определение.
1.2. Симультанные операции как наиболее рациональный метод лечения гинекологических больных с сопутствующим варикозным расширением вен нижних конечностей.
1.3. Сочетанные операции как метод интенсификации работы гинекологического стационара.
1.4. Комплексная диагностика венозной гемодинамики при
варикозной болезни.
1.5. Профилактика операционной агрессии при сочетанных оперативных вмешательствах.
1.5.1 Влияние операционной травмы на системы микроциркуляции и иммунитета у хирургических больных.
1.5.2 Состояние гемостаза при варикозной болезни. ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Дуплексное сканирование в плане пред- и интраоперационного обследования больных.

2.3 Методы оценки медицинской эффективности плановых
сочетанных операций.
2.4 Методы оценки социально-экономической эффективности
плановых сочетанных операций.
2.5 Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА П1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Показания и противоказания к выполнению сочетанных операций.
3.2. Результаты дуплексного сканирования подвздошных сосудов.
3.3. Оценка медицинской и социально-экономической эффективности плановых сочетанных операций.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы:
В последние годы при оказании гинекологической помощи больным, помимо сугубо медицинских аспектов, большое внимание уделяется интенсификации работы гинекологических стационаров, рациональному использованию коечного фонда, снижению экономических потерь, расширению объема оперативных вмешательств.
Благодаря увеличению продолжительности жизни женщин, усовершенствованию диагностической аппаратуры, наметилась тенденция к возрастанию числа больных, имеющих 2-3 сопутствующих хирургических заболевания.
У 20-30% женщин, по данным ВОЗ, при поступлении в стационар, выявляется несколько заболеваний, требующих оперативного лечения Выполнение сочетанных операций обладает широким рядом преимуществ. Их выполнение представляется предпочтительней разделения оперативного лечения на несколько этапов, так как избавляет больного от двух и более заболеваний, от необходимости проведения повторного хирургического вмешательства и связанных с ней риска повторного наркоза, послеоперационных осложнений, а также эмоциональных нагрузок, от опасности возникновения в раннем послеоперационном периоде обострения некорррегированного сопутствующего заболевания и от высокого риска операции по жизненным показаниям (Аврамов Ю. Ю., 1984; Максимов В.Д. 1984, Бануев Ш. X., 1989, Накашидзе Д. X., 1991г.)
Однако, оперативное лечение больных с сочетанными хирургическими заболеваниями на органах брюшной полости представляет собой сложную и до конца не решенную проблему.

оперативных вмешательств представлены в таблицах № 2 и № 3 соответственно.
Таблица №2
Распределение больных основной и контрольной групп по основному гинекологическому заболеванию
Основное заболевание основная группа контрольная группа
Миома матки
(54%) (35%)
Аденомиоз
(32%) (38,3%)
Кисты яичников
(12%) (20%)
Внематочная беременность 1 (1,7%)
Гнойные воспалительные заболевания 3 (5%)
Полипы эндометрия 1 (2%)
ИТОГО
Таблица №
Объем выполненных оперативных вмешательств
Объем вмешательства основная группа контрольная группа
Надвлагалищная ампутация матки без придатков
(30%) (35%)
Надвлагалищная ампутация матки с придатками
(34%) (30%)
Консервативная миомэктомия 3 (5%)
Экстирпация матки
(22%) (6,7%)
Тубэктомия 2 (3,3%)
Цистэктомия, резекция яичника
(12%) (20%)
Раздельное диагностическое выскабливание 1 (2%)
ИТОГО